Efficiency of five-component therapy at refractory arterial hypertension depending on saltsensitivity phenomenon

Objective: assess influence of five-component antihypertensive therapy on the main indicators of the daily monitoring of arterial pressure (DMAP), a structurally functional state and diastolic function of a myocardium at patients with the refractory arterial hypertension (RAH) depending on «saltsensitivity» phenomenon. Material and methods: 88 patients with RAH (54 «salt-sensitive» patients, 34 -«salt-resistant»), receiving as antihypertensive therapy ACE inhibitor, a blocker of slow calcic channels (the digidropiridiny), thiazide diuretics, beta-blocker and direct inhibitor of a renin in full doses are surveyed. To all patients DMAP and an echocardiography till 48 weeks of treatment were carried out. Results: 68,5% of «salt-sensitive» and 79,4% — «salt-resistant» of patients on five-component therapy have reached the target level (TL) the AP. Irrespective of a «saltsensivity» the combination of 5 preparations provided reliable positive changes of all indicators of DMAP and Echo, but thus at «salt-resistant» of patients more expressed positive dynamics of indicators of DMAP, the AP daily profile and a myocardium hypertrophy in comparison with «salt-sensitive» patients is noted. Conclusion: five-component therapy provided more significant antihypertensive and antiremodeling effects at «salt-resistant» of patients with RAH, in comparison with «salt-sensitive».

1. Чазова И.Е., Жернакова Ю.В. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Системные гипертензии. 2019;16(1):6-31. DOI: 10.26442/2075082X.2019.1.190179.

2. Аксенова А.В., Сивакова О.А., Блинова Н.В., Данилов Н.М., Елфимова Е.М., Кисляк О.А., и др. Консенсус экспертов Российского медицинского общества по артериальной гипертонии по диагностике и лечению резистентной артериальной гипертонии. Терапевтический архив. 2021;93(9):1018-1029. DOI: 10.26442/00403660.2021.09.201007.

3. Чазова И.Е., Данилов Н.М., Литвин А.Ю. Рефрактера-ня артериальная гипертония. Монография. М.: Атмосфера, 2014

4. Чазова И.Е., Фомин В.В., Разуваева М.А., Вигдорчик А.В. Эпидемиологическая характеристика резистентной и неконтролируемой артериальной гипертензии в Российской Федерации. Системные гипертензии. 2010;3:34-41. eLIBRARY ID: 15340867.

5. Buhnerkempe MG, Botchway A, Prakash V, Al-Akchar M, Nolasco Morales CE, Calhoun DA, et al. Prevalence of refractory hypertension in the United States from 1999 to 2014. J Hypertens. 2019;37(9):1797-1804. DOI: 10.1097/HJH.0000000000002103.

6. Ghofrani H, Weaver FA, Nadim MK. Resistant hypertension: medical management and alternative therapies. Cardiol Clin. 2015;33(1):75-87. DOI: 10.1016/j.ccl.2014.09.003.

7. Krum H, Schlaich M, Whitbourn R, Sobotka PA, Sadowski J, Bartus K, et al. Catheter-based renal sympathetic denervation for resistant hypertension: a multicentre safety and proof-of-principle cohort study. Lancet. 2009;373(9671):1275-81. DOI: 10.1016/S0140-6736(09)60566-3.

8. Daugherty SL, Powers JD, Magid DJ, Tavel HM, Masoudi FA, Margolis KL, et al. Incidence and prognosis of resistant hypertension in hypertensive patients. Circulation. 2012;125(13):1635-42. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.068064.

9. Veglio F, Mulatero P. Resistant or refractory hypertension: it is not just the of number of drugs. J Hypertens. 2021;39:589-91. DOI:10.1097/HJH.0000000000002814.

10. Чихладзе Н.М. Симптоматические (вторичные) артериальные гипертонии: диагностика и лечение. М.: Медицинское информационное агентство, 2018.

11. Frank M, Bobrie G, Azizi M, Peyrard S, Boutouyrie P, Chatellier G et al. Superiority of low dose diuretics combination over renin-angiotensin blockers combination in resistant hypertension. J. Hypertens. 2010;28:e276. DOI: 10.1097/01.hjh.0000379015.87696.75.

12. Katsuya T, Ishikawa K, Sugimoto K, Rakugi H, Ogihara T. Salt sensitivity of Japanese from the viewpoint of gene polymorphism. Hypertens Res. 2003;26(7):521-5. DOI: 10.1291/hypres.26.521.

13. Weinberger MH. Salt sensitivity of blood pressure in humans. Hypertension. 1996;27(3 Pt 2):481-90. DOI: 10.1161/01.hyp.27.3.481.

14. Бабкин А.П. и соавт. Солечувствительность артериальной гипертензии как предиктор эффективности антигипертензивной терапии. Междунар. мед. журн. 2010; 3: 49.

15. Carey RM, Calhoun DA, Bakris GL, Brook RD, Daugherty SL, Dennison-Himmelfarb CR, et al. Resistant Hypertension: Detection, Evaluation, and Management: A Scientific Statement From the American Heart Association. Hypertension. 2018;72(5):e53-e90. DOI: 10.1161/HYP.0000000000000084.

16. Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В., Шляхто Е.В., Арутюнов Г.П., Баранова Е.И., и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3786. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-3-3786.

17. Campese VM, Romoff MS, Levitan D, Saglikes Y, Friedler RM, Massry SG. Abnormal relationship between sodium intake and sympathetic nervous system activity in saltsensitive patients with essential hypertension. Kidney Int. 1982;21(2):371-8. DOI: 10.1038/ki.1982.32.

18. Кобалава Ж.Д., Соколова М.А., Тиграй Ж.Г. Эффективность и переносимость индапамида ретард у больных артериальной гипертонией и сахарным диабетом 2 типа в зависимости от солечувствительности. Клинич. фармакология и терапия. 2006;15(2):59-61. eLIBRARY ID: 9195895

19. Морозова Т.Е. Сартаны в лечении больных артериальной гипертензией высокого риска : возможности канде-сартана. Системные гипертензии. 2013;10(2):13-18. eLIBRARY ID: 20261561.

20. Weir MR, Chrysant SG, McCarron DA, Canossa-Terris M, Cohen JD, Gunter PA, et al Influence of race and dietary salt on the antihypertensive efficacy of an angiotensinconverting enzyme inhibitor or a calcium channel antagonist in salt-sensitive hypertensives. Hypertension. 1998;31(5):1088-96. DOI: 10.1161/01.hyp.31.5.1088.

21. Neal B, MacMahon S, Chapman N; Blood Pressure Lowering Treatment Trialists' Collaboration. Effects of ACE inhibitors, calcium antagonists, and other blood-pressure-lowering drugs: results of prospectively designed overviews of randomised trials. Blood Pressure Lowering Treatment Trialists' Collaboration. Lancet. 2000;356(9246):1955-64. DOI: 10.1016/s0140-6736(00)03307-9.

22. Жернакова Ю.В., Чазова И.Е. Роль в-адреноблокаторов в лечении артериальной гипертонии: что мы знаем сегодня? Системные гипертензии. 2015;12(1):10-18. eLIBRARY ID: 23218094.

23. Скибицкий В.В., Гаркуша Е.С., Фендрикова А.В. Влияние комбинированной антигипертензивной терапии на основные показатели стуктурно-функционального состояния миокарда левого желудочка и толщину комплекса «интима-медиа» в зависимости от феномена солечувствительности у пациентов с рефрактерной артериальной гипертонией. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2015;14(6):10-17. DOI: 10.15829/17288800-2015-6-10-17

24. Скибицкий В.В., Гаркуша Е.С., Фендрикова А.В. Эффективность комбинированной антигипертензивной терапии в зависимости от феномена солечувствительности у пациентов с рефрактерной артериальной гипертонией. Системные гипертензии. 2015;4(12):30-37. eLIBRARY ID: 25305876.

25. Рогоза А. Н., Ощепкова Е. В., Цагареишвили Е. В. и др. Современные неинвазивные методы измерения артериального давления для диагностики артериальной гипертонии и оценки эффективности антигипертензивной терапии. Пособие для врачей. М.: МЕДИКА. 2007;72.

26. Parati G, Stergiou GS, Asmar R, Bilo G, de Leeuw P, Imai Y, et al. European Society of Hypertension guidelines for blood pressure monitoring at home: a summary report of the Second International Consensus Conference on Home Blood Pressure Monitoring. J Hypertens. 2008;26(8):1505-26. DOI: 10.1097/HJH.0b013e328308da66.

27. Харченко В.И., Люсов В.А., Рифаи М.А. и др. Солевые, водные нагрузки и водно-натриевый обмен у больных гипертонической болезнью. Терапевт. архив. 1984;56(12):48-55.

28. Gerdts E., Lund-Johansen P., Omvik P. Reproducibility of salt sensitivity testing using a dietary approach in essential hypertension. J. Hum. Hypertension. 1999;13:375-384.

29. Campese VM, Karubian F. Salt sensitivity in hypertension: implications for the kidney. J Am Soc Nephrol. 1991;2(2 Suppl 1):S53-61. DOI: 10.1681/ASN.V22s53.

30. Laragh JH, Sealey JE. The plasma renin test reveals the contribution of body sodium-volume content (V) and renin-angiotensin (R) vasoconstriction to long-term blood pressure. Am J Hypertens. 2011;24(11):1164-80. DOI: 10.1038/ajh.2011.171.

31. Zhenfeng Zheng, Huilan Shi, Junya Jia, Dong Li, Shan Lin. A systematic review and meta-analysis of aliskiren and angiotension receptor blockers in the management of essential hypertension. J Renin Angiotensin Aldosterone Syst. 2011;12(2):102-12. DOI: 10.1177/1470320310381912.

32. Кузьмин О.Б., Пугаева М.О., Бучнева Н.В. Почечные механизмы нефрогенной артериальной гипертонии. Нефрология. 2008;12 (2):39-46. eLIBRARY ID: 13536413.

33. Wang TJ, Gona P, Larson MG, Levy D, Benjamin EJ, Tofler GH, et al. Multiple biomarkers and the risk of incident hypertension. Hypertension. 2007;49(3):432-8. DOI: 10.1161/01.HYP.0000256956.61872.aa.

34. Данилов Н.М., Агаева Р.А., Матчин Ю.Г., Григин В.А., Щелкова Г.В., Рипп Т.М., и др. Консенсус экспертов Российского медицинского общества по артериальной гипертонии (РМОАГ) по применению радиочастотной денервации почечных артерий у пациентов с артериальной гипертонией. Системные гипертензии. 2020;17(4):7-18. DOI: 10.26442/2075082X.2020.4.200398.

35. Thorp AA, Larsen RN, Schlaich MP. Renal sympathetic nerve ablation for the management of resistant hypertension: an update. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2013;22(6):607-14. DOI: 10.1097/MNH.0b013e328365adb1.

36. Castiglioni P, Parati G, Lazzeroni D, Bini M, Faini A, Brambilla L, et al. Hemodynamic and Autonomic Response to Different Salt Intakes in Normotensive Individuals. J Am Heart Assoc. 2016;5(8):e003736. DOI: 10.1161/JAHA.116.003736.

37. Bragulat E, de la Sierra A, Antonio MT, Coca A. Endothelial dysfunction in salt-sensitive essential hypertension. Hypertension. 2001;37(2 Pt 2):444-8. DOI: 10.1161/01.hyp.37.2.444.