НА ПОРОГЕ ИЗМЕНЕНИЙ В ЛЕЧЕНИИ СТАБИЛЬНОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА: ПЕРВЫЕ ИТОГИ ИССЛЕДОВАНИЯ ISCHEMIA
https://doi.org/10.21886/2712-8156-2020-1-1-38-42
Аннотация
Целью крупного проспективного рандомизированного клинического исследования ISCHEMIA являлась оценка рутинной инвазивной стратегии лечения по сравнению с оптимальной медикаментозной терапией у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС). На первый взгляд, вопрос о влиянии коронарной реваскуляризации на естественное течение стабильной ИБС получил окончательный отрицательный ответ. Однако чрезмерный пессимизм в отношении коронарной реваскуляризации вследствие результатов исследования ISCHEMIA не имеет оснований, и при интерпретации результатов проекта требуются учет критериев исключения пациентов, проведение реваскуляризации у части больных из группы медикаментозной терапии. Между тем, уже в настоящее время значительную часть ресурсов, использовавшихся для широкого проведения реваскуляризации при стабильной ИБС, целесообразно направить на достижение рекомендованных экспертами новых целей липидснижающей терапии, применение прогностически эффективного комбинированного антитромботического лечения и рациональных сочетаний антиангинальных препаратов.
Об авторе
С. Г. Канорский
ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Россия
д.м.н., проф., заведующий кафедрой терапии № 2 ФПК И ППС
Краснодар
Список литературы
1. Patel K.K., Spertus J.A., Chan P.S., Sperry B.W., Thompson R.C., Al Badarin F. et al. Extent of myocardial ischemia on positron emission tomography and survival benefit with early revascularization. Journal of the American College of Cardiology. 2019;74(13):1645-1654. doi: 10.1016/j.jacc.2019.07.055.
2. Weintraub W.S., Hartigan P.M., Mancini G.B.J., Teo K.K., Maron D.J., Spertus J.A. et al. Effect of coronary anatomy and myocardial ischemia on long-term survival in patients with stable ischemic heart disease. Circulation. Cardiovascular quality and outcomes. 2019;12(2):e005079. doi: 10.1161/CIRCOUTCOMES.118.005079.
3. Канорский С.Г., Смоленская Н.В. Лечение стабильной ишемической болезни сердца: имеет ли коронарное стентирование превосходство над медикаментозной терапией? Кубанский научный медицинский вестник. 2019;26(1):196-208. Doi: 10.25207/1608-6228-2019-26-1-196-208
4. Knuuti J., Wijns W., Saraste A., Capodanno D., Barbato E., Funck-Brentano C. et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. European heart journal. 2020;41(3):407-477. doi: 10.1093/eurheartj/ehz425.
5. Maron D.J., Hochman J.S., Reynolds H.R., Bangalore S., O’Brien S.M., Boden W.E. et al. Initial Invasive or Conservative Strategy for Stable Coronary Disease. The New England journal of medicine. 2020;382(15):1395-1407. doi: 10.1056/NEJMoa1915922.
6. Bangalore S., Maron D.J., O’Brien S.M., Fleg J.L., Kretov E.I., Briguori C., et al. Management of Coronary Disease in Patients with Advanced Kidney Disease. The New England journal of medicine. 2020;382(17):1608-1618. doi: 10.1056/NEJMoa1915925.
7. Spertus J.A., Jones P.G., Maron D.J., Mark D.B., O’Brien S.M., Fleg J.L. et al. Health Status after Invasive or Conservative Care in Coronary and Advanced Kidney Disease. The New England journal of medicine. 2020;382(17):1619-1628. doi: 10.1056/NEJMoa1916374.
8. Boden W.E., O’Rourke R.A., Teo K.K., Hartigan P.M., Maron D.J., Kostuk W.J. et al. Optimal medical therapy with or without PCI for stable coronary disease. The New England journal of medicine. 2007;356(15):1503-1516. DOI: 10.1056/NEJMoa070829.
9. Sedlis S.P., Hartigan P.M., Teo K.K., Maron D.J., Spertus J.A., Mancini G.B. et al. Effect of PCI on Long-Term Survival in Patients with Stable Ischemic Heart Disease. The New England journal of medicine. 2015;373(20):1937-1946. doi: 10.1056/NEJMoa1505532.
10. Maron D.J., Mancini G.B.J., Hartigan P.M., Spertus J.A., Sedlis S.P., Kostuk W.J. et al. Healthy Behavior, Risk Factor Control, and Survival in the COURAGE Trial. Journal of the American College of Cardiology. 2018;72(19):2297-2305. doi: 10.1016/j.jacc.2018.08.2163.
11. Newman J.D., Alexander K.P., Gu X., O’Brien S.M., Boden W.E., Govindan S.C. et al. Baseline Predictors of Low-Density Lipoprotein Cholesterol and Systolic Blood Pressure Goal Attainment After 1 Year in the ISCHEMIA Trial. Circulation. Cardiovascular quality and outcomes.2019;12(11):e006002. doi: 10.1161/CIRCOUTCOMES.119.006002.
12. Al-Lamee R., Thompson D., Dehbi H.M., Sen S., Tang K., Davies J. et al. Percutaneous coronary intervention in stable angina (ORBITA): a double-blind, randomised controlled trial. Lancet. 2018;391(10115):31-40. doi: 10.1016/S0140-6736(17)32714-9.
13. Borden W.B., Spertus J.A., Mushlin A.I., Roe M.T., McCoy L.A., Redberg R.F. Antianginal therapy before percutaneous coronary intervention. Circulation. Cardiovascular interventions. 2013;6(4):436-443. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.112.000215.
14. Mach F., Baigent C., Catapano A.L., Koskinas K.C., Casula M., Badimon L. et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. European heart journal. 2020;41(1):111-188. doi: 10.1093/eurheartj/ehz455.
Рецензия
Для цитирования:
Канорский С.Г. НА ПОРОГЕ ИЗМЕНЕНИЙ В ЛЕЧЕНИИ СТАБИЛЬНОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА: ПЕРВЫЕ ИТОГИ ИССЛЕДОВАНИЯ ISCHEMIA. Южно-Российский журнал терапевтической практики. 2020;1(1):38-42. https://doi.org/10.21886/2712-8156-2020-1-1-38-42
For citation:
Kanorskii S.G. ON THE THRESHOLD OF CHANGES IN THE TREATMENT OF STABLE CORONARY HEART DISEASE: FIRST RESULTS OF THE ISCHEMIA TRIAL. South Russian Journal of Therapeutic Practice. 2020;1(1):38-42. (In Russ.) https://doi.org/10.21886/2712-8156-2020-1-1-38-42
Просмотров:
699
Послать статью по эл. почте 