Особенности морфо-функционального состояния левого и правого желудочков сердца у больных с кардиальной патологией и основные подходы к их изучению

   Левый желудочек закономерно является наиболее уязвимой структурой у больных с кардиальной патологией — артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца и их частым сочетанием в клинической практике. Особенности его структурно-функциональных нарушений в настоящее время хорошо изучены и положены в основу патогенетической терапии. На этом фоне правый желудочек исследован явно недостаточно в связи с существовавшими ранее методическими сложностями в оценке его состояния. В то же время установлено, что дисфункция и ремоделирование правого желудочка у больных с кардиальной патологией может быть причиной развития сердечно-сосудистых осложнений вплоть до фатальных. В последнее время с внедрением новых ультразвуковых технологий расширяются возможности для оценки состояния обоих желудочков у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, что может в ближайшей перспективе способствовать уточнению их прогноза и повышению эффективности проводимой терапии.

1. Косолапов В.П., Ярмонова М.В. Анализ высокой сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности взрослого населения как медико-социальной проблемы и поиск путей ее решения. Уральский медицинский журнал. 2021;20(1):58-64. DOI: 10.52420/2071-5943-2021-20-1-58-64

2. Heuschmann P.U., Grieve A.P., Toschke A.M., Rudd A.G., Wolfe C.D. Ethnic group disparities in 10-year trends in stroke incidence and vascular risk factors: the South London Stroke Register (SLSR). Stroke. 2008;39(8):2204-2210. DOI: 10.1161/STROKEAHA.107.507285

3. Оганов Р.Г., Симаненков В.И., Бакулин И.Г., Бакулина Н.В., Барбараш О.Л., Бойцов С.А., и др. Коморбидная патология в клинической практике. Алгоритмы диагностики и лечения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019;18(1):5-66. DOI: 10.15829/1728-8800-2019-1-5-66

4. Skou S.T., Mair F.S., Fortin M., Guthrie B., Nunes B.P., Miranda J.J., et al. Multimorbidity. Nature reviews. Disease primers. 2022;8(1):48. DOI: 10.1038/s41572-022-00376-4

5. Feinstein A.R. The Pre’therapeutic classification of comorbidity in chronic diseases. Journal Chronic Diseases. 1970; 23(7): 455-468. DOI: 10.1016/0021-9681(70)90054-8

6. Оганов Р.Г., Денисов И.Н., Симаненков В.И., Бакулин И.Г., Бакулина Н.В., Болдуева С.А., и др. Коморбидная патология в клинической практике. Клинические рекомендации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2017;16(6):5-56. DOI: 10.15829/1728-8800-2017-6-5-56

7. Драпкина О.М., Концевая А.В., Калинина А.М., Авдеев С.Н., Агальцов М.В., Алексеева Л.И., и др. Коморбидность пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями в практике врача-терапевта. Евразийское руководство. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2024;23(3):3696. – Drapkina O.M., Kontsevaya A.V., Kalinina A.M., Avdeev S.N., Agaltsov M.V., Alekseeva L.I., et al. Comorbidity of patients with noncommunicable diseases in general practice. Eurasian guidelines. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2024;23(3):3696. (In Russ.) DOI: 10.15829/1728-8800-2024-3996

8. Севостьянова Е.В., Николаев Ю.А., Митрофанов И.М., Поляков В.Я. Особенности полиморбидности у больных артериальной гипертензией. Артериальная гипертензия. 2019;25(2):200–208. DOI:10.18705/1607-419X-2019-25-2-200-208

9. Остроумова О.Д., Кочетков А.И., Гусева Т.Ф. Вариабельность артериального давления при артериальной гипертензии в сочетании с ишемической болезнью сердца: прогностическая значимость и возможности коррекции в реальной клинической практике. Артериальная гипертензия. 2018;24 (2):246-256. DOI: 10.18705/1607-419Х-2018-24-246-256

10. Мальчикова С.В., Максимчук-Колобова Н.С., Казаковцева М.В. Влияние полиморбидности у пожилых больных с фибрилляцией предсердий на «стоимость болезни». Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2019;12(3):191-199. DOI: 10.17749/2070-4909.2019.12.3.191-199

11. Чазова И.Е. Артериальная гипертония в свете современных рекомендаций. Терапевтический архив. 2018;90(9):4-7. DOI: 10.26442/terarkh20189094-7

12. Полякова Е.А., Конради А.О., Баранова Е.И., Галявич А.С., Ионин В.А., Остроумова О.Д., и др. Актуальные подходы к терапии пациентов с артериальной гипертензией в свете современных рекомендаций. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2024;23(8):4140. DOI: 10.15829/1728-8800-2024-4140

13. Ожерельева М.В., Овчинников А.Г. Особенности ремоделирования левого желудочка при гипертонической болезни. Медицинский вестник Юга России. 2017;8(4):14-22. DOI: 10.21886/2219-8075-2017-8-4-14-22

14. Чазова И.Е., Солнцева Т.Д., Сивакова О.А., Агеев Ф.Т., Фофанова Т.В., Брагина А.Е., и др. Консенсус экспертов Российского медицинского общества по артериальной гипертонии. Артериальная гипертония и приверженность к антигипертензивной терапии. Системные гипертензии. 2024;21(2):7-17. DOI: 10.38109/2075-082X-2024-2-5-15

15. Schwartzenberg S., Redfield M.M., From A.M., Sorajja P., Nishimura R.A., Borlaug B.A. Effects of vasodilation in heart failure with preserved or reduced ejection fraction implications of distinct pathophysiologies on response to therapy. Journal of the American College of Cardiology. 2012;59(5):442-451. DOI: 10.1016/j.jacc.2011.09.062

16. Levy D., Garrison R., Savage D., Kannel W.B., Castelli W.P. Left ventricular mass and incidence of coronary heart disease in an elderly cohort: the Framingham Heart Study. Annals of internal medicine. 1989;110(2):101-107. DOI: 10.7326/0003-4819-110-2-101

17. Овчинников А.Г., Потехина А.В., Ожерельева М.В., Агеев Ф.Т. Дисфункция левого желудочка при гипертоническом сердце: современный взгляд на патогенез и лечение. Кардиология. 2017;57(S2):367–382. DOI: 10.18087/cardio.2393

18. Mann DL, Felker GM. Heart failure: a companion to Braunwald’s heart disease. 3^-d ed ed. Elsevier; 2016.

19. Spinale F.G. Myocardial matrix remodeling and the matrix metalloproteinases: influence on cardiac form and function. Physiological Reviews. 2007;87(4):1285-1342. DOI: 10.1152/physrev.00012.2007

20. Lopez B, Gonzalez A, Querejeta R, Larman M, Díez J. Alterations in the pattern of collagen deposition may contribute to the deterioration of systolic function in hypertensive patients with heart failure. Journal of the American College of Cardiology. 2006;48(1):89-96. DOI: 10.1016/j.jacc.2006.01.077

21. Агеев Ф.Т., Овчинников А.Г. Диастолическая сердечная недостаточность: 20 лет спустя. Актуальные вопросы патогенеза, диагностики и лечения сердечной недостаточности с сохраненной ФВ ЛЖ. Кардиология. 2023;63(3):3–12. DOI: 10.18087/cardio.2023.3.n2376

22. Tschope C., Van Linthout S. New insights in (inter) cellular mechanisms by heart failure with preserved ejection fraction. Current heart failure reports. 2014;11(4):436-444. DOI: 10.1007/s11897-014-0219-3

23. Жерко О.М. Эхокардиографические критерии диастолической дисфункции левого желудочка и их диагностическая надежность. Вестник ВГМУ. 2020;19(3):87-95. DOI: 10.22263/2312-4156.2020.3.87

24. Попов М.А., Шумаков Д.В., Гуревич Л.Е., Федоров Д.Н., Зыбин Д.И., Ашевская В.Е., и др. Оценка функциональных свойств гибернирующего миокарда. Клиническая и экспериментальная морфология. 2023;12(1):59–67. DOI: 10.31088/CEM2023.12.1.59-67

25. Никифоров В.С. Выявление жизнеспособного миокарда при ишемической дисфункции миокарда: современные возможности и практическое значение. Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний.2016; 4(12):18-26. eLIBRARY ID: 28407704 EDN: XXQUHZ

26. Немков А.С., Яковлев Д.А., Борисов А.И., Белый С.А. Гибернация и станнинг - особые формы существования миокарда при ишемической болезни сердца. Часть 1. Гибернация. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2011;10(2):5-12. DOI: 10.24884/1682-6655-2011-10-2-5-12

27. Барбараш О. Л., Карпов Ю. А., Панов А. В., Акчурин Р. С., и др. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024;29(9):6110. DOI: 10.15829/1560-4071-2024-6110

28. Закирова А.Н., Оганов Р.Г., Закирова Н.Э., Клочкова Г.Р., Мусина Ф.С. Ремоделирование миокарда при ишемической болезни сердца. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2009;5(1):42-45. DOI: 10.20996/1819-6446-2009-5-1-42-45

29. Жерко О.М., Михайлов А.Н., Шкребнева Е.И. Новый алгоритм определения ремоделирования сердца при хронической сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса. Вестник ВГМУ. 2022;21(1):75-87. DOI: 10.22263/2312-4156.2022.1.75

30. Никифоров В.С. Методы сердечно-сосудистой визуализации в диагностике ишемической болезни сердца. Consilium Medicum. 2017;19(1):18–24. eLIBRARY ID: 29366326; EDN: YSQFCT

31. Stoichescu-Hogea G., Buleu F.N., Christodorescu R., Sosdean R., Tudor A., Ember A., et al. Contribution of global and regional longitudinal strain for clinical assessment of HFpEF in coronary and hypertensive patients. Medicina (Kaunas). 2021;57(12):1372. DOI: 10.3390/medicina57121372

32. Акрамова Э.Г. Клиническая значимость продольной деформации левого желудочка при ишемической болезни сердца и некоронарогенной патологии. Казанский медицинский журнал. 2019;100(2):295-302. DOI: 10.17816/KMJ2019-295

33. Капустина А. Ю., Минушкина Л. О., Алёхин М. Н., Селезнева Н. Д., Сафарян В. И., Бражник В. А., и др. Индекс глобальной функции левого желудочка в качестве прогностического фактора сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с острым коронарным синдромом. Кардиология. 2021;61(8):23–31. DOI: 10.18087/cardio.2021.8.n1508

34. Нарциcсова Г.П. Роль правого желудочка в патологии сердечно-сосудистой системы. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2014;18(1):32-36. eLIBRARY ID: 21350124 EDN: RZFIGD

35. Бусленко Н.С., Бузиашвили Ю.И., Кокшенева И.В., Асымбекова Э.У., Шерстянникова О.М. Ремоделирование правых отделов сердца у больных ишемической болезнью сердца: клинико-патофизиологические корреляции. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005;4(5):23-31. eLIBRARY ID: 10367302 EDN: ISWOLV

36. Laster S.B., Shelton T.J., Barzilai B., Goldstein J.A. Determinants of the recovery of right ventricular performance following experimental chronic right coronary artery occlusion. Circulation. 1993;88(2):696-708. DOI: 10.1161/01.cir.88.2.696

37. Сокольская Н.О., Копылова Н.С. Современные возможности тканевой доплерографии. Клиническая физиология кровообращения.2015;2:16-25 eLIBRARY ID: 24915545 EDN: UZFXDX

38. Бабуков Р.М., Бартош Ф.Л. Сравнение эхографических методик Тейхольца и Симпсона в оценке систолической функции левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца. Лучевая диагностика и терапия. 2015;(1):76-81. eLIBRARY ID: 23187846 EDN: TNKXMH

39. Мирзоян Е.С., Неласов Н.Ю., Бабаев М.В., Волков Г.П., Арзуманян Э.А., Железняк Е.И Новая простая методика оценки дастолической функции левого желудочка сердца с помощью стандартной импульсноволновой допплерографии. Медицинский вестник Юга России. 2015;(4):63-68. DOI: 10.21886/2219-8075-2015-4-63-68

40. Белевская А.А., Дадачева З.Х., Саидова М.А., Мартынюк Т.В., Чазова И.Е. Возможности эхокардиографии в диагностике легочной гипертензии и оценке ремоделирования сердца. Лечебное дело. 2015;1:111-121. eLIBRARY ID: 23925283; EDN: UDOMHX

41. Науменко Ж.К., Неклюдова Г.В. Ультразвуковые исследования в пульмонологии. Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2012;3:56-61. eLIBRARY ID: 18167419; EDN: PHOMUV

42. La Gerche A., Jurcut R., Voigt J.U. Right ventricular function by strain echocardiography. Current opinion in cardiology. 2010;25(5):430-436. DOI: 10.1097/HCO.0b013e32833b5f94

43. Tousignant C., Kim H., Papa F., Mazer C.D. Evaluation of TAPSE as a measure of right ventricular output. Canadian journal of anaesthesia. 2012;59(4):376-383. DOI: 10.1007/s12630-011-9659-3

44. Hatam N., Aljalloud A., Mischke K., Karfis E.A., Autschbach R., Hoffmann R., et al. Interatrial conduction disturbance in postoperative atrial fibrillation: a comparative study of P-wave dispersion and Doppler myocardial imaging in cardiac surgery. Journal of Cardiothoracic Surgery. 2014;9:114. DOI: 10.1186/1749-8090-9-114

45. Саидова М.А., Шитов В.Н., Яковлев С.А. Роль эхокардиографии при остром коронарном синдроме. Часть I. Диагностика и дифференциальная диагностика острого коронарного синдрома, неинвазивная оценка параметров центральной гемодинамики. Неотложная кардиология. 2015;2:13-24. eLIBRARY ID: 30054329; EDN: ZHRQRH

46. Agasthi P, Chao C, Siegel RJ et al. Comparison of echocardiographic parameters with cardiac magnetic resonance imaging in the assessment of right ventricular function. Echocardiography. 2020;37(11):1792–802. DOI: 10.1111/echo.14877

47. Fichet J., Sztrymf B., Jacobs F.M. Echographic evaluation of ICU patients with tissue Doppler imaging: more studies and more consensus are still needed. Critical Care. 2012;16(3):433. DOI:10.1186/cc11377

48. Aneq M.A., Engvall J., Brudin L., Nylander E. Evaluation of right and left ventricular function using speckle tracking echocardiography in patients with arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy and their first degree relatives. Cardiovascular Ultrasound. 2012;10:37. DOI: 10.1186/1476-7120-10-37

49. Mada R.O., Duchenne J., Voigt J.U. Tissue Doppler, Strain and Strain Rate in ischemic heart disease “How I do it”. Cardiovascular Ultrasound. 2014;12:38. DOI: 10.1186/1476-7120-12-38

50. Kannappan S. Echocardiographic assessment of right ventricular function in post thrombolysed acute inferior wall infarction patients with angiographic correlation. Journal of Evolution of Medical and Dental Sciences. 2021;10(31):2406-2411. DOI: 10.14260/jemds/2021/493

51. Архипов О.Г., Сумин А.Н. Диастолическая дисфункция правого желудочка у больных ишемической болезнью сердца. Российский кардиологический журнал. 2017;(3):37-45. DOI: 10.15829/1560-4071-2017-3-37-45

52. Авдеев С. Н., Барбараш О. Л., Валиева З. С., Волков А. В., Веселова Т. Н., Галявич А. С., и др. Легочная гипертензия, в том числе хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024;29(11):6161. DOI: 10.15829/1560-4071-2024-6161