Preview

Южно-Российский журнал терапевтической практики

Расширенный поиск

Возможности эффективной противоопухолевой терапии больных хроническим лимфолейкозом в зависимости от клинико-лабораторной характеристики заболевания

https://doi.org/10.21886/2712-8156-2020-1-3-84-90

Полный текст:

Аннотация

Цель: определение оптимальных схем терапии у больных хроническим лимфолейкозом в зависимости от возраста, коморбидности, прогностических (генетических) факторов, клинической картины.

Материалы и методы: анализ историй болезни 400 пациентов с хроническим лимфолейкозом, наблюдавшихся в ФГБОУ ВО «РостГМУ» МЗРФ с 2010 по 2020 гг. Результаты: иммунохимиотерапия по схемам FCR и FCR-Lite показала высокую эффективность у первичных и предлеченных пациентов по частоте достижения полных и частичных ремиссий и безпрогрессивной выживаемости: у нелеченых пациентов полная клинико-гематологическая ремиссия получена у 61 (71,7%), частичная ремиссия - у 14 (16,4%); у предлеченных соответственно полная ремиссия - у 40 (20,5%), частичная - у 65 (33,8%).

Заключение: комбинированная терапия по схемам FCR и FCR-Lite - доступный и эффективный метод лечения большинства пациентов с хроническим лимфолейкозом. При уровне лейкозных клеток крови с делецией 17р13 менее 15 % в первой линии иммунохимиотерапии показан ритуксимаб, более 15 % - ибрутиниб (имбрувика). В монорежиме ритуксимаб эффективен в поддерживающей противорецидивной терапии и в лечении аутоиммунных осложнений.

Об авторах

Ю. В. Шатохин
ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

Шатохин Юрий Васильевич, д.м.н., проф., зав. кафедрой гематологии и трансфузиологии (с курсом клинической лабораторной диагностики, генетики и лабораторной генетики)

Ростов-на-Дону



И. В. Снежко
ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

Снежко Ирина Викторовна, к.м.н., доцент кафедры гематологии и трансфузиологии

Ростов-на-Дону



А. Н. Зельцер
ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

Зельцер Анастасия Николаевна, к.м.н., старший научный сотрудник ЦНИЛ

Ростов-на-Дону



С. В. Морданов
ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

Морданов Сергей Викторович, к.м.н., заведующий лабораторным отделом медико-генетического центра, ассистент кафедры гематологии и трансфузиологии

Ростов-на-Дону



Е. В. Бурнашева
ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

Бурнашева Ева Владимировна, к.м.н., ассистент кафедры внутренних болезней № 2

Ростов-на-Дону



Л. П. Сизякина
ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

Сизякина Людмила Петровна, д.м.н., проф., заведующая кафедрой клинической иммунологии и аллергологии

Ростов-на-Дону



М. В. Харитонова
ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

Харитонова Мария Владимировна, к.м.н., заведующая лабораторией клинической иммунологии и аллергологии

Ростов-на-Дону



Е. В. Рябикина
ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

Рябикина Елена Витальевна, к.м.н., доцент кафедры гематологии и трансфузиологии

Ростов-на-Дону



О. В. Герасимова
ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

Герасимова Ольга Викторовна, ассистент кафедры гематологии и трансфузиологии

Ростов-на-Дону



Г. Ю. Нагорная
ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

Нагорная Галина Юрьевна, к.м.н., заведующая КДЛ, доцент кафедры гематологии и трансфузиологии

Ростов-на-Дону



А. А. Мацуга
ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

Мацуга Андрей Александрович, ассистент кафедры гематологии и трансфузиологии

Ростов-на-Дону



Л. И. Дятчина
ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

Дятчина Людмила Ивановна, к.м.н., доцент кафедры фармакологии и клинической фармакологии

Ростов-на-Дону



Список литературы

1. Гематология: национальное руководство. Под ред. проф. О.А. Рукавицына. М.: ГЭОТАР–Медиа, 2015. ISBN 978-5-9704-3327-0

2. Hallek M., Fisher K., Fingerle-Rowson G. Addition of rituximab to fludarabine and cyclophosphamide in patients with chronic lymphocytic leukemia: a randomized, open-label, phase III trial. Lancet. 2010;(376):1164-1174. doi: 10.1016/S0140-6736(10)61381-5.

3. Rosenquist R., Cortese D., Bhoi S., Mansouri L., Gunnarson R. Prognostic markers and their clinical applicability in chronic lymphocytic leukemia: where do we stand? Leukemia & Lymphoma. 2013;54(11):2351–2364. doi: 10.3109/10428194.2013.783913.

4. Kaur Pr. Chronic Lymphocytic Leukemia. Springer International Publishing AG. 2018. Doi: 10.1007/978-3-319-70603-0, ISBN 978-3-319-70603-0.

5. Кондраковский П.М. Дубиков А.И., Дорошевская А.Ю. Нарушения в системе белка р53 и их влияние на патогенез хронических лимфопролиферативных заболеваний. Онкогематология. 2011;(3):65-75. Doi: 10.17650/1818-8346-2011-6-3-65-75

6. Rafei H., Kharfan-Dabaja M.A. Treatment of Del17p and/or aberrant TP53 chronic lymphocytic leukemia in the era of novel therapies. Hematology/Oncology and Stem Cell Therapy. 2018;(11):1–12. doi: 10.1016/j.hemonc.2017.04.002.

7. Никитин Е.А., Северина Н.А., Обухова Т.Н., Бидерман Б.В., Кисиличина Д.Г., Наумова Е.В. и др. Нарушения гена TP53 у больных хроническим лимфолейкозом. Клиническая онкогематология. 2012;5(4):316-322. eLIBRARY ID: 22483449.

8. Шатохин Ю.В., Зельцер А.Н., Снежко И.В., Сизякина Л.П., Шатохина О.Н. Хронический лимфолейкоз: причины резистентности к циторедукторной терапии. Цитокины и воспаление. 2018;17(1- 4):31-37. eLIBRARY ID: 416727019.

9. Колбин А.С., Вилюм И.А., Проскурин М.А., Балыкина Ю.Е. Фармакоэкономический анализ применения ибрутиниба в первой линии терапии хронического лимфолейкоза у пациентов с делецией 17р. Качественная клиническая практика. 2015;(1):32-43. eLIBRARY ID: 23597169

10. Moreno C., Byrd J.C., Hillmen P., O'Brien S., Barrientos J.C., Reddy N.M., et al. Ibrutinib in previously treated chronic lymphocytic leukemia: updated efficacy and safety of the RESONATE study with up to four years of follow-up. EHA 2017, Abstract S769. EHA Library. 06/25/17;182056;S769.


Для цитирования:


Шатохин Ю.В., Снежко И.В., Зельцер А.Н., Морданов С.В., Бурнашева Е.В., Сизякина Л.П., Харитонова М.В., Рябикина Е.В., Герасимова О.В., Нагорная Г.Ю., Мацуга А.А., Дятчина Л.И. Возможности эффективной противоопухолевой терапии больных хроническим лимфолейкозом в зависимости от клинико-лабораторной характеристики заболевания. Южно-Российский журнал терапевтической практики. 2020;1(3):84-90. https://doi.org/10.21886/2712-8156-2020-1-3-84-90

For citation:


Shatokhin Yu.V., Snezhko I.V., Zeltser A.N., Mordanov S.V., Burnasheva E.V., Sizyakina L.P., Kharitonova M.V., Ryabikina E.V., Gerasimova O.V., Nagornaya G.Yu., Matsuga A.A., Dyatchina L.I. Possibilities of effective antitumor therapy of patients with chronic lymphocytic leukemia depending on the clinical and laboratory characteristics of the disease. South Russian Journal of Therapeutic Practice. 2020;1(3):84-90. (In Russ.) https://doi.org/10.21886/2712-8156-2020-1-3-84-90

Просмотров: 161


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2712-8156 (Print)