Влияние дозированной ходьбы на течение артериальной гипертензии у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких

Цель: изучить влияние дозированной ходьбы на течение артериальной гипертензии и показатели качества жизни у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких.

Материалы и методы: обследовано 85 пациентов с сочетанием артериальной гипертензии и хронической обструктивной болезни легких, средний возраст - 60,9 ± 1,06 лет. Больным группы A в дополнение к медикаментозной терапии была назначена дозированная ходьба, пациенты группы В получали только антигипертензивные препараты, статины и базисное лечение хронической обструктивной болезни легких. Эффективность лечения определяли через 6 недель на основании стандартного обследования, суточного мониторирования артериального давления и ЭКГ, показателей качества жизни. Отдаленные результаты оценивали спустя 6 месяцев.

Результаты: пациенты, в план лечения которых были включены физические тренировки, в отличие от больных, получающих только медикаментозную терапию, отмечали снижение жалоб на головную боль (р=0,034), головокружение (р=0,041), тахикардию (р=0,029), общую слабость (р=0,003), шум в голове и звон в ушах (р=0,018), нарушение сна (р=0,010) и одышку (р=0,004). У них наблюдалась нормализация всех показателей качества жизни по опроснику SF-36 (шкал физическое функционирование (р<0,001), ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием (р<0,001), интенсивность боли (р<0,001), общее состояние здоровья (р=0,002), жизненная активность (р=0,001), социальное функционирование (р=0,013), ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием (р<0,001), психическое здоровье (р=0,008), физический компонент здоровья в целом (р<0,001) и психический компонент здоровья (р=0,002)). Улучшение самочувствия сопровождалось нормализацией показателей липидограммы, суточных значений ЧСС и артериального давления (уменьшением среднесуточных показателей артериального давления (р<0,001), индекса нагрузки давлением (р<0,001), вариабельности артериального давления (р<0,05), пульсового давления (р<0,001) и скорости утреннего подъема артериального давления (р<0,001)).

Вывод: дополнение к стандартной медикаментозной терапии дозированной ходьбы благоприятно влияет на течение артериальной гипертензии у пациентов с сопутствующей хронической обструктивной болезнью легких.

1. Григорьева Н.Ю., Королева М.Е., Кузякина Е.С. Возможности современной антигипертензивной терапии в лечении артериальной гипертензии у больных с хронической обструктивной болезнью легких. Русский медицинский журнал. 2020;28(3):14-17. eLIBRARY ID: 42666136.

2. Чесникова А. И., Батюшин М. М., Терентьев В. П. Артериальная гипертензия и коморбидность: современное состояние проблемы. Артериальная гипертензия. 2016;22(5): 432–440. DOI: 10.18705/1607-419X-2016-22-5-432-440.

3. Овчаренко С. И. Сердечно-сосудистая патология у больных хронической обструктивной болезнью легких: как мы лечим? Русский медицинский журнал. 2018;26(10-1):36-39. eLIBRARY ID: 36152068.

4. Лапицкий Д.В. Стратификация кардиоваскулярого риска у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Неотложная кардиология и кардиоваскулярные риски. 2018;2(2):364-372. eLIBRARY ID: 36776488.

5. Trinkmann F, Saur J, Borggrefe M, Akin I. Cardiovascular Comorbidities in Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)-Current Considerations for Clinical Practice. J Clin Med. 2019;8(1):69. doi: 10.3390/jcm8010069

6. Буртняк Т.З., Потабашній В.А., Фесенко В.І. Артеріальна гіпертензія і коморбідне хронічне обструктивне захворювання легень: якість життя та структурно-функціональний стан серця. Сiмейна медицина. 2019;5-6:82-86. (In Ukr.) DOI: 10.30841/2307-5112.5-6.2019.194127.

7. Pelliccia A., Sharma S., Gati S., Bäck M., Börjesson M., Caselli et al. ESC Guidelines on sports cardiology and exercise in patients with cardiovascular disease. European heart journal. 2020;00:1-80. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa605

8. Рассулова М.А. Немедикаментозные методы восстановительного лечения пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Пульмонология. 2020; 3: 54-58. DOI: 10.18093/0869-0189-2008-0-3-54-58.

9. Овсянников Е. С., Будневский А. В., Шкатова Я. С. Оценка эффективности программы легочной реабилитации у больных хронической обструктивной болезнью легких и ожирением. Кубанский научный медицинский вестник. 2019;26(3):65-72. DOI: 10.25207/1608-6228-2019-26-3-63-70.

10. Maddocks M., Kon S.S., Canavan J.L., Jones S.E., Nolan C.M., Labey A. et al. Physical frailty and pulmonary rehabilitation in COPD: a prospective cohort study. Thorax. 2016;71(11):988-995. DOI: 10.1136/thoraxjnl-2016-208460

11. Tse G., Gong M., Nunez J., Sanchis J., Li G., Ali-Hasan-Al-Saegh S. et al. Responsiveness and MCID estimates for CAT, CCQ, and HADS in patients with COPD undergoing pulmonary rehabilitation: a prospective analysis. Journal of the American Medical Directors Association. 2017;18(1):53-58. DOI:10.1016/j.jamda.2017.09.002

12. Vorrink S.N., Kort H.S., Troosters T., Zanen P., Lammers J.W.J. Efficacy of an mHealth intervention to stimulate physical activity in COPD patients after pulmonary rehabilitation. European Respiratory Journal. 2016;48(4):1019-1029. DOI: 10.1183/13993003.00083-2016.

13. Бубнова М.Г., Аронов Д.М., Бойцов С.А. Обеспечение физической активности граждан, имеющих ограничения в состоянии здоровья: методические рекомендации. Кардиосоматика. 2016;7(1):5-50. eLIBRARY ID: 26006987

14. Piercy K.L., Troiano R.P., Ballard R.M., Carlson S.A., Fulton J.E., Galuska D. et al. The physical activity guidelines for Americans. Jama. 2018;320(19):2020-2028. DOI: 10.1001/jama.2018.14854

15. Мещерякова Н.Н. Принципы легочной реабилитации больных хронической обструктивной болезнью легких. Практическая пульмонология. 2013;2:27-31. eLIBRARY ID: 20307201.

16. Агранович Н.В., Анопченко А.С., Пилипович Л.А., Алботова Л.В., Мацукатова В.С. Динамика профиля биохимических маркеров артериальной гипертензии у пожилых пациентов при воздействии физической нагрузки. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2019;96(1):4-10. DOI: 10.17116/kurort2019960114.