От инфекциониста к ревматологу – трудности диагностики аутовоспалительных заболеваний на примере болезни Стилла взрослых

   В статье рассматриваются признаки и алгоритм диагностики аутовоспалительных заболеваний, принципы терапии. Обсуждаются клинические проявления и осложнения болезни Стилла взрослых. Наиболее серьёзным осложнением указанной патологии является синдром активации макрофагов. Приведены данные Европейских клинических рекомендаций о принципах лечения болезни Стилла взрослых и лекарственные препараты, рекомендованные к назначению пациентам с синдромом активации макрофагов. Представлен клинический случай диагностики болезни Стилла взрослых у женщины 36 лет.

1. Дворецкий Л.И. Лихорадка неясного генеза. Вечная клиническая интрига. 3-е изд. М.; 2019.

2. Арутюнов Г.П. Этюды дифференциального диагноза. М., 2019.

3. Моисеев С.В., Рамеев В.В. Дифференциальный диагноз системных аутовоспалительных заболеваний. Клиническая фармакология и терапия. 2022;31(2):5-13. DOI 10.32756/0869-5490-2022-2-5-13.

4. Мазуров В.И., Трофимов Е.А., Гайдукова И.З., Трофимова А.С. Болезнь Стилла взрослых: методические рекомендации для врачей общей практики, терапевтов. Терапия. 2023;9(1):108-115. DOI: 10.18565/therapy.2023.1.108–115

5. Gattorno M, Hofer M, Federici S, Vanoni F, Bovis F, Aksentijevich I, et al. Classification criteria for autoinflammatory recurrent fevers. Ann Rheum Dis. 2019;78(8):1025-1032. DOI: 10.1136/annrheumdis-2019-215048

6. Завражнова А.А., Кувардин Е.С., Мячикова В.Ю., Хаджидис А.К., Анохина Н.А., Андриянова М.А., и др. Персонифициро ванный подход к ведению пациентов с болезнью Стилла взрослых: вызовы клинической практики. Клиническая фармакология и терапия. 2023;23(2):51-58. DOI: 10.32756/0869-5490-2023-2-51-58.

7. Логинова Т.К., Клименко А.А., Шмидт Е.И., Ковригина И.А., Чинова А.А., Саикумар А. Болезнь Стилла взрослых как редкое аутовоспалительное заболевание (клиническое наблюдение). РМЖ. 2023;10:8-12.

8. Kadavath S, Efthimiou P. Adult-onset Still’s disease-pathogenesis, clinical manifestations, and new treatment options. Ann Med. 2015;47(1):6-14. DOI: 10.3109/07853890.2014.971052

9. Fautrel B, Mitrovic S, De Matteis A, Bindoli S, Antón J, Belot A, et al. EULAR/PReS recommendations for the diagnosis and management of Still’s disease, comprising systemic juvenile idiopathic arthritis and adult-onset Still’s disease. Ann Rheum Dis. 2024;83(12):1614-1627. DOI: 10.1136/ard-2024-225851

10. Ruscitti P, Cantarini L, Nigrovic PA, McGonagle D, Giacomelli R. Recent advances and evolving concepts in Still’s disease. Nat Rev Rheumatol. 2024;20(2):116-132. DOI: 10.1038/s41584-023-01065-6

11. Zaripova LN, Midgley A, Christmas SE, Beresford MW, Baildam EM, Oldershaw RA. Juvenile idiopathic arthritis: from aetiopathogenesis to therapeutic approaches. Pediatr Rheumatol Online J. 2021;19(1):135. DOI: 10.1186/s12969-021-00629-8

12. Lee JJY, Schneider R. Systemic Juvenile Idiopathic Arthritis. Pediatr Clin North Am. 2018;65(4):691-709. DOI: 10.1016/j.pcl.2018.04.005

13. Ahn SS, Yoo BW, Jung SM, Lee SW, Park YB, Song JJ. Application of the 2016 EULAR/ACR/PRINTO Classification Criteria for Macrophage Activation Syndrome in Patients with Adult-onset Still Disease. J Rheumatol. 2017;44(7):996-1003. DOI: 10.3899/jrheum.161286

14. Богданов А.Н., Волошин С.В., Кулибаба Т.Г., Тыренко В.В., Щербак С.Г. Изменения системы крови в клинической практике. Санкт-Петербург, 2017.

15. Гематология : национальное руководство. Под ред. О.А. Рукавицына. М., 2024.

16. ter Haar NM, Oswald M, Jeyaratnam J, Anton J, Barron KS, Brogan PA, et al. Recommendations for the management of autoinflammatory diseases. Ann Rheum Dis. 2015;74(9):1636-1644. DOI: 10.1136/annrheumdis-2015-207546