Анемия у пациентов с аксиальными и периферическими спондилоартритами

   Цель: оценить частоту встречаемости и особенности анемии у пациентов с аксиальными (аксСпА) и периферическими спондилоартритами (перСпА).

   Материалы и методы: в исследование включены 112 пациентов с аксСпА и 34 пациента с перСпА. Медиана возраста составила 39 [33; 47] лет, доля мужчин — 71 (60,2 %) пациент. Рассчитаны индексы BASDAI, ASDAS-CРБ, исследованы гемограмма, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), уровень С-реактивного белка (СРБ), параметры феррокинетики. В зависимости от показателей обмена железа и уровня СРБ диагностировали анемию хронического воспаления (АХВ), железодефицитную анемию (ЖДА) или их сочетание (АХВ + ЖДА).

   Результаты: анемия выявлена у 53,6 % пациентов с аксСпА, у 47,1 % больных перСпА (p = 0,506). В большинстве случаев при аксСпА и перСпА регистрировалась анемия хронического воспаления с наличием или без железодефицитного компонента (83,7 % и 87,5 % соответственно (p = 0,409)). Снижение уровня гемоглобина соответствовало анемии легкой степени у 93,3 % пациентов с аксСпА и у 81,3 % пациентов с перСпА (p = 0,250). В обеих группах наличие анемии было ассоциировано с повышением уровней СРБ и СОЭ.

   Заключение: анемия является частым гематологическим нарушением у пациентов со спондилоартритами, отражает высокую воспалительную активность основного процесса. Встречаемость, тяжесть и тип анемии у пациентов с аксСпА и перСпА сопоставимы.

1. Stolwijk C, van Onna M, Boonen A, van Tubergen A. Global Prevalence of Spondyloarthritis : A Systematic Review and Meta-Regression Analysis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2016;68(9):1320-1331. DOI: 10.1002/acr.22831

2. Poddubnyy D, Jadon DR, Van den Bosch F, Mease PJ, Gladman DD. Axial involvement in psoriatic arthritis: An update for rheumatologists. Semin Arthritis Rheum. 2021;51(4):880-887. DOI: 10.1016/j.semarthrit.2021.06.006

3. Antony A, Tillett W. Diagnosis, classification, and assessment in psoriatic arthritis. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2021;35(2):101669. DOI: 10.1016/j.berh.2021.101669

4. Feld J, Ye JY, Chandran V, Inman RD, Haroon N, Cook R, et al. Axial Disease in Psoriatic arthritis: The presence and progression of unilateral grade 2 sacroiliitis in a psoriatic arthritis cohort. Semin Arthritis Rheum. 2021;51(2):464-468. DOI: 10.1016/j.semarthrit.2021.03.007

5. Masson C. Rheumatoid anemia. Joint Bone Spine. 2011;78(2):131-137. DOI: 10.1016/j.jbspin.2010.05.017

6. Micheroli R, Kissling S, Bürki K, Möller B, Finckh A, Nissen MJ, et al. Anaemia is associated with higher disease activity in axial spondyloarthritis but is not an independent predictor of spinal radiographic progression: data from the Swiss Clinical Quality Management Registry. Clin Rheumatol. 2023;42(9):2377-2385. DOI: 10.1007/s10067-023-06662-0

7. Li H, Li Q, Duan X, Zhang S, Wang Y, Xu J, et al. Anemia and Low Body Mass Index in Axial Spondyloarthritis: Results from ChinaSpA, the Chinese Spondyloarthritis Registry. Rheumatol Ther. 2024;11(2):397-409. DOI: 10.1007/s40744-024-00646-5

8. Kavanaugh A, McInnes I, Mease P, Krueger GG, Gladman D, Gomez-Reino J, et al. Golimumab, a new human tumor necrosis factor alpha antibody, administered every four weeks as a subcutaneous injection in psoriatic arthritis: Twenty-four-week efficacy and safety results of a randomized, placebo-controlled study. Arthritis Rheum. 2009;60(4):976-986. Erratum in: Arthritis Rheum. 2010;62(8):2555. DOI: 10.1002/art.24403

9. Rudwaleit M, van der Heijde D, Landewé R, Listing J, Akkoc N, Brandt J, et al. The development of Assessment of SpondyloArthritis international Society classification criteria for axial spondyloarthritis (part II): validation and final selection. Ann Rheum Dis. 2009;68(6):777-783. Erratum in: Ann Rheum Dis. 2019;78(6):e59. DOI: 10.1136/ard.2009.108233. Epub 2009 Mar 17.

10. Muñoz M, Acheson AG, Auerbach M, Besser M, Habler O, Kehlet H, et al. International consensus statement on the peri-operative management of anaemia and iron deficiency. Anaesthesia. 2017;72(2):233-247. DOI: 10.1111/anae.13773

11. Meer E, Thrastardottir T, Wang X, Dubreuil M, Chen Y, Gelfand JM, et al. Risk Factors for Diagnosis of Psoriatic Arthritis, Psoriasis, Rheumatoid Arthritis, and Ankylosing Spondylitis: A Set of Parallel Case-control Studies. J Rheumatol. 2022;49(1):53-59. DOI: 10.3899/jrheum.210006

12. Насонов Е.Л., Галушко Е.А., Гордеев А.В. Современный взгляд на патогенез спондилоартритов – молекулярные механизмы. Научно-практическая ревматология. 2015;53(3):299-307. DOI: 10.14412/1995-4484-2015-299-307

13. Галушко Е.А., Belenkiy D.A. Современные аспекты диагностики и лечения анемии у больных ревматоидным артритом. Научно-практическая ревматология. 2012;50(5):98-105. DOI: 10.14412/1995-4484-2012-1189

14. Сафарова К.Н., Дорогойкина К.Д., Федотов Э.А., Ребров А.П. Растворимые рецепторы трансферрина и ферритиновый индекс в диагностике железодефицита у пациентов со спондилоартритами и анемией. Терапевтический архив. 2021;93(5):594-598. DOI: 10.26442/00403660.2021.05.200870

15. Triggianese P, Caso F, Della Morte D, D’Antonio A, Ferrigno S, Fatica M, et al. Micronutrients deficiencies in patients with spondylarthritis: the potential immunometabolic crosstalk in disease phenotype. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2022;26(6):2025-2035. DOI: 10.26355/eurrev_202203_28351

16. Торшин И.Ю., Громова О.А., Чучалин А.Г., Майорова Л.А. Витамины и другие нутриенты, поддерживающие гомеостаз оксида азота и противодействующие формированию эндотелиопатии. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2024;16(6):89-96. DOI: 10.14412/2074-2711-2024-6-89-96