Связь между анатомической тяжестью ишемической болезни сердца и раком лёгкого, основанная на воспалении

Цель: изучить связь между ишемической болезнью сердца (ИБС) и раком лёгкого.

Материалы и методы: период исследования охватывает временной промежуток с 1 января 2015 г. по 1 июня 2024 г. Анализировались пациенты, прошедшие плановую реваскуляризацию миокарда в «Научно-исследовательском институте — Краевая клиническая больница №1 им. проф. С.В. Очаповского» г. Краснодара (главный врач — член-корреспондент РАН Порханов В.А.). У 165 пациентов была диагностировано опухоль в лёгком в предоперационном периоде, которая потребовала хирургического удаления с последующей гистологической верификацией. У 89 пациентов верифицирован рак лёгкого (группа А), и у 76 пациентов диагностировано доброкачественное новообразование лёгкого (группа Б).

Результаты: у пациентов с раком лёгкого и без такового не было выявлено значимых различий по полу, возрасту и анамнестическим данным. У пациентов с раком лёгких анатомическая тяжесть ИБС, рассчитанная по шкале SYNTAX (SX), была выше, чем у пациентов без рака (медиана — 12,00, межквартильный размах — 4,55–21,01 против медианы в 9,00, межквартильного размаха в 3,00–14,28, р=0,036). SX определялся как высокий (SXhigh) при значении ˃16, низкий (SXlow) — ≤16. Всем пациентам определялось соотношение нейтрофилов к лимфоцитам (NLR), которое определялось как высокое (NLR-high) при значении ˃2,23 и как низкое (NLR-low) — при значении ≤2,23. Среди всех пациентов пациенты с раком лёгких имели более высокую частоту SXhigh по сравнению с пациентами без рака (35,96% против 19,73, р=0,021). Более того, среди пациентов с NLR-high у пациентов с раком лёгких была более высокая частота SXhigh, чем у пациентов без рака (50,82% против 25,0%, р=0,044), однако среди пациентов с раком лёгких процент SXhigh не был значительно выше, чем у пациентов без рака среди пациентов с NLR-low (21,43% против 19,64%, р=0,850). Многофакторный логистический регрессионный анализ показал, что SXhigh был связан с повышенным риском рака лёгких с отношением шансов 1,834 (95% ДИ: 1,063–3,162, р=0,029).

Выводы: анатомическая тяжесть ИБС была связана с раком лёгких, однако ассоциация двух заболеваний была более значимой среди пациентов с высоким уровнем воспаления, чем среди пациентов с низким уровнем воспаления. Результаты показали, что воспаление может играть важную роль в ассоциации между ИБС и раком лёгких.

1. Zhao YW, Yan KX, Sun MZ, Wang YH, Chen YD, Hu SY. Inflammation-based different association between anatomical severity of coronary artery disease and lung cancer. J Geriatr Cardiol. 2022;19(8):575-582. doi: 10.11909/j.issn.1671-5411.2022.08.003

2. Handy CE, Quispe R, Pinto X, Blaha MJ, Blumenthal RS, Michos ED, et al. Synergistic Opportunities in the Interplay Between Cancer Screening and Cardiovascular Disease Risk Assessment: Together We Are Stronger. Circulation. 2018;138(7):727-734. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.035516

3. Родионов Е.О., Тузиков С.А., Миллер С.В., Кульбакин Д.Е., Чернов В.И. Методы ранней диагностики рака легкого (обзор литературы). Сибирский онкологический журнал. 2020;19(4):112-122. doi: 10.21294/1814-4861-2020-19-4-112-122

4. Sandfeld-Paulsen B, Meldgaard P, Sorensen BS, Safwat A, Aggerholm-Pedersen N. The prognostic role of inflammation-scores on overall survival in lung cancer patients. Acta Oncol. 2019;58(3):371-376. doi: 10.1080/0284186X.2018.1546057

5. Ridker PM, MacFadyen JG, Thuren T, Everett BM, Libby P, Glynn RJ; et al. Effect of interleukin-1β inhibition with canakinumab on incident lung cancer in patients with atherosclerosis: exploratory results from a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet. 2017;390(10105):1833-1842. doi: 10.1016/S0140-6736(17)32247-X

6. Морозов А.М., Жуков С.В., Морозова А.Д. Зиньковская С.К., Романова А.Н., Илькаева В.Н., и др. Современные маркеры воспаления. Врач. 2022;33(11):47-52. doi: 10.29296/25877305-2022-11-08

7. Кочеткова И.В. Соотношение нейтрофилов и лимфоцитов: новый маркер изучения внутридоменной связи в гериатрической практике. РМЖ. 2025;6:23-29. doi: 10.32364/2225-2282-2025-6-5

8. Захарьян Е.А., Ибрагимова Р.Э. Нейтрофильно-лимфоцитарное соотношение у больных с ишемической болезнью сердца. Уральский медицинский журнал. 2023;22(1):51-56.

9. Yeginsu A, Vayvada M, Karademir BC, Erkılınç A, Tasci AE, Buyukbayrak F, et al. Combined Off-Pump Coronary Artery Bypass Grafting and Lung Resection in Patients with Lung Cancer Accompanied by Coronary Artery Disease. Braz J Cardiovasc Surg. 2018;33(5):483-489. doi: 10.21470/1678-9741-2018-0126

10. Gaudino M, Hameed I, Di Franco A, Naik A, Demetres M, Biondi-Zoccai G, et al. Comparison of SYNTAX score strata effects of percutaneous and surgical revascularization trials: A meta-analysis. J Thorac Cardiovasc Surg. 2023;165(4):1405-1413.e13. doi: 10.1016/j.jtcvs.2021.05.036

11. Yang Q, Chen Y, Gao H, Zhang J, Zhang J, Zhang M, et al. Chemotherapy-Related Anatomical Coronary-Artery Disease in Lung Cancer Patients Evaluated by Coronary-Angiography SYNTAX Score. Arq Bras Cardiol. 2020;114(6):1004-1012. (In English, Portuguese). doi: 10.36660/abc.20190201

12. Kim J, Lee JY, Ham NS, Oh EH, Chang HS, Park H, et al. Association Between Carotid Ultrasonography Findings and Colorectal Adenoma in Asymptomatic Adults. Dig Dis Sci. 2020;65(6):1816-1828. doi: 10.1007/s10620-019-05899-7

13. Berkovitch A, Younis A, Grossman Y, Segev S, Kivity S, Sidi Y, et al. Relation of Neutrophil to Lymphocyte Ratio to Risk of Incident Atrial Fibrillation. Am J Cardiol. 2019;123(3):396-401. doi: 10.1016/j.amjcard.2018.10.036