Случай успешного кардиохирургического лечения пациента с недиагностированной акромегалией

Акромегалия — тяжёлое хроническое нейроэндокринное заболевание, чаще всего встречающееся у взрослых, характеризующееся избытком гормона роста (ГР) и последующим повышением уровня инсулиноподобного фактора роста-1 (ИФР-1). Сердечно-сосудистые осложнения считаются наиболее распространенными осложнениями у пациентов с акромегалией, оказывающие негативное влияние на качество жизни и прогноз. В данной статье представлен случай аневризматического расширения аорты с выраженной аортальной регургитацией у пациента с акромегалией. Пациенту была успешно выполнена операция Бенталла (протезирование аорты и аортального клапана), а через 6 месяцев после кардиохирургического вмешательства проведена транссфеноидальная аденомэктомия без осложнений.

1. Giustina A, Barkhoudarian G, Beckers A, Ben-Shlomo A, Biermasz N, Biller B, et al. Multidisciplinary management of acromegaly: A consensus. Rev Endocr Metab Disord. 2020;21(4):667-678. DOI: 10.1007/s11154-020-09588-z

2. Gadelha MR, Kasuki L, Lim DST, Fleseriu M. Systemic Complications of Acromegaly and the Impact of the Current Treatment Landscape: An Update. Endocr Rev. 2019;40(1):268-332. DOI: 10.1210/er.2018-00115

3. Katznelson L, Laws ER Jr, Melmed S, Molitch ME, Murad MH, Utz A, et al. Acromegaly: an endocrine society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2014;99(11):3933-3951. DOI: 10.1210/jc.2014-2700

4. Burton T, Le Nestour E, Neary M, Ludlam WH. Incidence and prevalence of acromegaly in a large US health plan database. Pituitary. 2016;19(3):262-267. DOI: 10.1007/s11102-015-0701-2

5. Pivonello R, Auriemma RS, Grasso LF, Pivonello C, Simeoli C, Patalano R, et al. Complications of acromegaly: cardiovascular, respiratory and metabolic comorbidities. Pituitary. 2017;20(1):46-62. DOI: 10.1007/s11102-017-0797-7

6. Yang H, Tan H, Huang H, Li J. Advances in Research on the Cardiovascular Complications of Acromegaly. Front Oncol. 2021;11:640999. DOI: 10.3389/fonc.2021.640999

7. Wu JC, Huang WC, Chang HK, Ko CC, Lirng JF, Chen YC. Natural History of Acromegaly: Incidences, Re-operations, Cancers, and Mortality Rates in a National Cohort. Neuroendocrinology. 2020;110(11-12):977-987. DOI: 10.1159/000505332

8. Ramos-Leví AM, Marazuela M. Bringing Cardiovascular Comorbidities in Acromegaly to an Update. How Should We Diagnose and Manage Them? Front Endocrinol (Lausanne). 2019;10:120. DOI: 10.3389/fendo.2019.00120

9. Sharma MD, Nguyen AV, Brown S, Robbins RJ. Cardiovascular Disease in Acromegaly. Methodist Debakey Cardiovasc J. 2017;13(2):64-67. DOI: 10.14797/mdcj-13-2-64

10. Mosca S, Paolillo S, Colao A, Bossone E, Cittadini A, Iudice FL, et al. Cardiovascular involvement in patients affected by acromegaly: an appraisal. Int J Cardiol. 2013;167(5):1712-1718. DOI: 10.1016/j.ijcard.2012.11.109

11. Gharoy H, Taghavi S, Ghaemmaghami Z, Rabiei P, Afzalnia A. Aneurysmal dilation of sinus of Valsalva in a patient with undiagnosed acromegaly. Clin Case Rep. 2023;11(12):e8326. DOI: 10.1002/ccr3.8326

12. Белая Ж.Е., Голоунина О.О., Рожинская Л.Я., Мельниченко Г.А., Исаков М.А., Луценко А.С., и др. Эпидемиология, клинические проявления и эффективность различных методов лечения акромегалии по данным единого российского регистра опухолей гипоталамо-гипофизарной системы. Проблемы Эндокринологии. 2020;66(1):93-103. DOI: 10.14341/probl10333

13. Faje AT, Barkan AL. Basal, but not pulsatile, growth hormone secretion determines the ambient circulating levels of insulin-like growth factor-I. J Clin Endocrinol Metab. 2010;95(5):2486-2491. DOI: 10.1210/jc.2009-2634

14. Giustina A, Chanson P, Kleinberg D, Bronstein MD, Clemmons DR, Klibanski A, et al. Expert consensus document: A consensus on the medical treatment of acromegaly. Nat Rev Endocrinol. 2014;10(4):243-248. DOI: 10.1038/nrendo.2014.21

15. Famini P, Maya MM, Melmed S. Pituitary magnetic resonance imaging for sellar and parasellar masses: ten-year experience in 2598 patients. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(6):1633-1641. DOI: 10.1210/jc.2011-0168

16. Lavrentaki A, Paluzzi A, Wass JA, Karavitaki N. Epidemiology of acromegaly: review of population studies. Pituitary. 2017;20(1):4-9. DOI: 10.1007/s11102-016-0754-x

17. Yang C, Li G, Jiang S, Bao X, Wang R. Preoperative Somatostatin Analogues in Patients with Newly-diagnosed Acromegaly: A Systematic Review and Meta-analysis of Comparative Studies. Sci Rep. 2019;9(1):14070. DOI: 10.1038/s41598-019-50639-6

18. Albarel F, Cuny T, Graillon T, Dufour H, Brue T, Castinetti F. Preoperative Medical Treatment for Patients With Acromegaly: Yes or No? J Endocr Soc. 2022;6(9):bvac114. DOI: 10.1210/jendso/bvac114