«Portrait» of a cardio-oncological patient and the challenges of management in real clinical practice

Objective: to present the cardiological status and difficulties encountered in the management of a cardio-oncological patient in real clinical practice. Materials and methods: over a two-year period, a cardiological examination was performed on 243 patients with various malignant neoplasms (MN) referred from an oncological dispensary. The following categories of patients with cancer were analyzed: before chemotherapy (CT, n=47), during CT (n=149), before radiation therapy (n=10), before surgery (n=23), and with uncertain management (n=14). Results: patients with cancer who were referred to a cardiologist for initial risk assessment had significant cardiac comorbidity. Almost 70% of patients had two or more cardiovascular diseases before CT. Patients with cancer, regardless of the chemotherapy they received, were more likely to be classified as having a moderate risk of cardiovasculotoxicity (CVT). In the study sample, more than 40% of patients experienced various manifestations of CVT during their chemotherapy. The article describes the structure of CVT manifestations, both individually and depending on the specific chemotherapy drug used. It also highlights the challenges that cardiologists may face when assessing the risk of CVT, radiation-induced cardiotoxicity, and perioperative cardiovascular risk in patients with cancer. Conclusion: at the current stage, as part of the comprehensive management of patients with malignant neoplasms, a cardiologist should have extensive knowledge of the assessment of risk and clinical manifestations of various cardiovascular complications that occur during the use of antitumor treatment. This will allow for the effective implementation of the necessary therapy and improve the prognosis of patients with malignant neoplasms.

1. Каприн А.Д., Мацкеплишвили С.Т., Потиевская В.И., Поповкина О.Е., Болотина Л.В., Шкляева А.В. и др. Сердечнососудистые заболевания у онкологических пациентов. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2019;8(2):139–147.

2. Dauccia C, Agostinetto E, Arecco L, Lobo-Martins S, Gitto M, Lyon AR, et al. Cardiovascular toxicity of breast cancer treatments: from understanding to enhancing survivorship care. ESMO Open. 2025;10(6):105128. DOI: 10.1016/j.esmoop.2025.105128

3. Васюк Ю.А., Ройтберг Г.Е., Беленков Ю.Н., Ойноткинова О.Ш., Гендлин Г.Е., Мацкеплишвили С.Т. и др. Междисциплинарный консенсус Совета экспертов. Сердечно-сосудистая токсичность у онкологических больных вследствие химио- и лучевой терапии в современной клинической практике (часть 2). Профессорский журнал. Серия: медицинские науки. 2024;(3-4):25–51. DOI: 10.18572/2658-7130-2024-3-4-25-51

4. Lyon AR, López-Fernández T, Couch LS, Asteggiano R, Aznar MC, Bergler-Klein J, et al. 2022 ESC Guidelines on cardio-oncology developed in collaboration with the European Hematology Association (EHA), the European Society for Therapeutic Radiology and Oncology (ESTRO) and the International CardioOncology Society (IC-OS). Eur Heart J. 2022;43(41):4229-4361. Erratum in: Eur Heart J. 2023;44(18):1621. DOI: 10.1093/eurheartj/ehac244.

5. Шляхто Е.В., Каприн А.Д., Беленков Ю.Н., Васюк Ю.А., Хабарова Н.В., Ильгисонис И.С.,и др. Консенсус экспертов Российского кардиологического общества, Общества специалистов по сердечной недостаточности, Ассоциации онкологов России и Ассоциации кардиоонкологов Евразии «Кардиопротекция 2025: современные подходы к профилактике кардиоваскулотоксичности противоопухолевой терапии». Часть I. Введение, цели, методы выявления кардиоваскулотоксичности и стратификация риска. Кардиология. 2025;65(10):4-17. DOI: 10.18087/cardio.2025.10.n3076

6. Шляхто Е.В., Каприн А.Д., Беленков Ю.Н., Васюк Ю.А., Хабарова Н.В., Ильгисонис И.С., и др. Консенсус экспертов Российского кардиологического общества, Общества специалистов по сердечной недостаточности, Ассоциации онкологов России и Ассоциации кардиоонкологов Евразии «Кардиопротекция 2025: современные подходы к профилактике кардиоваскулотоксичности противоопухолевой терапии». Часть II. Первичная профилактика кардиоваскулотоксичности: стратегия защиты миокарда и сосудов. Кардиология. 2025;65(11):4-23. DOI: 10.18087/cardio.2025.11.n3126

7. Васюк Ю.А., Гендлин Г.Е., Емелина Е.И., Никитин И.Г., Потиевская В.И., Шупенина Е.Ю. Методическое письмо для кардиологов учреждений онкологического профиля по профилактике сердечно-сосудистых осложнений противоопухолевой терапии. Междисциплинарный совет по кардиоонкологии, Российское кардиологическое общество. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(7):3685. DOI: 10.15829/1728-8800-2023-3685. EDN: UOQBUG

8. Di Lisi D, Madaudo C, Alagna G, Santoro M, Rossetto L, Siragusa S, et al. The new HFA/ICOS risk assessment tool to identify patients with chronic myeloid leukaemia at high risk of cardiotoxicity. ESC Heart Fail. 2022;9(3):1914-1919. DOI: 10.1002/ehf2.13897

9. Larsen CM, Mulvagh SL. Cardio-oncology: what you need to know now for clinical practice and echocardiography. Echo Res Pract. 2017;4(1):R33-R41. DOI: 10.1530/ERP-17-0013

10. Сумин А.Н., Дупляков Д.В., Белялов Ф.И., Баутин А.Е., Безденежных А.В., Гарькина С.В., и др. Рекомендации по оценке и коррекции сердечно-сосудистых рисков при несердечных операциях 2023. Российский кардиологический журнал. 2023;28(8):5555.

11. Чазова И.Е., Агеев Ф.Т., Аксенова А.В., Виценя М.В., Гиляров М.Ю., Мартынюк Т.В., и др. Евразийские клинические рекомендации по диагностике, профилактике и лечению сердечно-сосудистых осложнений при противоопухолевой терапии (2022). Евразийский Кардиологический Журнал. 2022;(1):6-79.

12. Bloom MW, Vo JB, Rodgers JE, Ferrari AM, Nohria A, Deswal A, et al. Cardio-Oncology and Heart Failure: a Scientific Statement From the Heart Failure Society of America. J Card Fail. 2025;31(2):415-455. DOI: 10.1016/j.cardfail.2024.08.045

13. Willson ML, Burke L, Ferguson T, Ghersi D, Nowak AK, Wilcken N. Taxanes for adjuvant treatment of early breast cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2019;9(9):CD004421. DOI: 10.1002/14651858.CD004421.pub3

14. Fradley MG, Nguyen NHK, Madnick D, Chen Y, DeMichele A, Makhlin I, et al. Adverse Cardiovascular Events Associated With Cyclin-Dependent Kinase 4/6 Inhibitors in Patients With Metastatic Breast Cancer. J Am Heart Assoc. 2023;12(12):e029361. DOI: 10.1161/JAHA.123.029361

15. Li T, Zhang M, Zhang T, Li S, Kou C, Zhao M. et al. Cyclindependent kinase 4/6 inhibitors and cardiotoxic events in breast cancer: A pharmacovigilance study based on the FAERS database. Int J Cancer. 2025;156(7):1404-1418. DOI: 10.1002/ijc.35255

16. Потиевская В.И., Ахобеков А.А., Хмелевский Е.В., Кононова Е.В. Радиационно-индуцированная ишемическая болезнь сердца. Вопросы онкологии. 2022;68(2):169-177.

17. Meyer RM, Gospodarowicz MK, Connors JM, Pearcey RG, Wells WA, Winter JN, et al. ABVD alone versus radiation-based therapy in limited-stage Hodgkin’s lymphoma. N Engl J Med. 2012;366(5):399-408. DOI: 10.1056/NEJMoa1111961

18. Даниленко С.О., Николаева А.К., Логинова И.Ю., Каменская О.В. Радиационно-индуцированная болезнь сердца у пациентов с онкопатологией органов грудной клетки: мнение по проблеме. Российский кардиологический журнал. 2025;30(6S):6018. DOI: 10.15829/1560-4071-2025-6018

19. Большедворская О.А., Протасов К.В., Улыбин П.С., Дворниченко В.В. Послеоперационный инфаркт миокарда у больных раком легкого: частота выявления, клинические особенности, прогностические факторы. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):3946. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-3946