Кардиометаболический профиль и показатели суточного мониторинга артериального давления у беременных с артериальной гипертензией белого халата

   Цель: провести сравнительную оценку кардиометаболических показателей и параметров суточного мониторинга артериального давления (СМАД) у беременных с артериальной гипертензией (АГ) белого халата и с нормальным артериальным давлением.

   Материалы и методы: в проспективное когортное исследование включены 88 беременных в возрасте 18–44 лет: I группа (основная) — 44 женщины с АГ белого халата (32 ± 5,7 лет), II группа (группа сравнения) — 44 женщины с нормальным артериальным давлением (28 ± 5,9 лет).

   Результаты: наиболее значимые различия в группах I и II были получены по уровням глюкозы, холестерина липопротеидов низкой плотности и мочевой кислоты в сыворотке крови. При оценке факторов кардиометаболического риска значимые различия были получены только по частоте абдоминального ожирения. Только у беременных с АГ белого халата встречалась преэклампсия и гестационная АГ в анамнезе. Среднее систолическое артериальное давление (САД) и диастолическое артериальное давление (ДАД) днем и ночью, вариабельность САД днём, индекс времени САД днем, индекс времени ДАД днем и ночью, средняя ЧСС днём, скорость утреннего подъёма САД и ДАД, а также большая частота нон-дипперов были достоверно выше у беременных в I группе по сравнению со II группой.

   Заключение: проведение суточного мониторинга артериального давления до 20 недель беременности позволяет не только распознать артериальную гипертензию белого халата, но и выделить группу риска по более тщательному наблюдению беременных с данным фенотипом АГ.

1. Стрюк Р.И., Бунин Ю.А., Гурьева В.М., Иртюга О.Б., Коков Л.С., Коломацкая О.Е., и др. Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний при беременности 2018. Национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2018;23(3):91-134. DOI: 10.15829/1560-4071-2018-3-91-134

2. Magee L.A., Brown M.A., Hall D.R., Gupte S., Hennessy A., Karumanchi S.A., et al. The 2021 International Society for the Study of Hypertension in Pregnancy classification, diagnosis & management recommendations for international practice. Pregnancy Hypertens. 2022;27:148-169. DOI: 10.1016/j.preghy.2021.09.008

3. Чулков В.С., Мартынов А.И., Кокорин В.А. Артериальная гипертензия у беременных: дискуссионные вопросы национальных и международных рекомендаций. Российский кардиологический журнал. 2020;25(S4):46-54. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-4181

4. Roberts J.M., Countouris M. White Coat Hypertension in Pregnancy: The Challenge of Combining Inconsistent Data. Hypertension. 2020;76(1):35-37. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15056

5. Чулков В. С., Николенко Е. С., Чулков Вл. С. Гипертензия белого халата у беременных. Южно-Российский журнал терапевтической практики. 2022;3(4):25-31. DOI: 10.21886/2712-8156-2022-3-4-25-31

6. Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В., Шляхто Е.В., Арутюнов Г.П., Баранова Е.И., и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3786. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-3-3786

7. Chulkov V.S., Nikolenko E., Chulkov V., Podzolko A. White-coat hypertension in pregnant women: risk factors, pregnancy outcomes, and biomarkers. Folia Med (Plovdiv). 2023:31;65(4):539-545. DOI: 10.3897/folmed.65.e99159

8. Johnson S., Liu B., Kalafat E., Thilaganathan B., Khalil A. Maternal and Perinatal Outcomes of White Coat Hypertension During Pregnancy : A Systematic Review and Meta-Analysis. Hypertension. 2020;76(1):157-166. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.119.14627

9. Smith P.A., Graham L.N., Mackintosh A.F., Stoker J.B., Mary D.A. Sympathetic neural mechanisms in white-coat hypertension. J Am Coll Cardiol. 2002;40:126–32. DOI: 10.1016/s0735-1097(02)01931-9

10. Rodrigues Â., Barata C., Marques I., Almeida M.C. Diagnosis of White Coat Hypertension and pregnancy outcomes. Pregnancy Hypertens. 2018;14:121-124. DOI: 10.1016/j.preghy.2018.08.452

11. Johnson S., Gordijn S., Damhuis S., Ganzevoort W., Brown M., von Dadelszen P., et al. Diagnosis and Monitoring of White Coat Hypertension in Pregnancy: an ISSHP Consensus Delphi Procedure. Hypertension. 2022;79(5):993-1005. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.121.18356

12. Brown M.A., Mangos G., Davis G., Homer C. The natural history of white coat hypertension during pregnancy. BJOG. 2005;112:601–606. DOI: 10.1111/j.1471-0528.2004.00516.x

13. Mussarat N, Biggio J Jr, Martin J, Morgan J, Tivis R, et al. Masked pregnancy-associated hypertension as a predictor of adverse outcomes. Am J Obstet Gynecol MFM. 2023;5:100976. DOI: 10.1016/j.ajogmf.2023.100976

14. Fang Y., Zuo L., Duan H., Huang C., Wen J., Yang Q., et al. Hypertension phenotypes and adverse pregnancy outcome-related office and ambulatory blood pressure thresholds during pregnancy: a retrospective cohort study. Hypertens Res. 2025;48(1):77-87. DOI: 10.1038/s41440-024-01837-x

15. Чулков В.С., Гасанов М.З., Азовцева О.В., Минина Е.Е., Чулков Вл.С. Роль бета-блокаторов в лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Медицинский совет. 2024;18(16):28–36. DOI: 10.21518/ms2024-467