Трудности диагностики перипартальной кардиомиопатии на фоне новой коронавирусной инфекции при осложненном течении беременности: клинический случай

   Перипартальная кардиомиопатия, или кардиомиопатия Мидоуса, является нечастым, достаточно трудно диагностируемым заболеванием, развивающимся на последнем месяце беременности или в течение пяти месяцев послеродового периода. Ошибки в диагностике могут привести к постановке неправильного диагноза и, следовательно, к назначению неадекватного лечения, что чревато серьёзными последствиями. Наличие новой коронавирусной инфекции может приводить к изменению клинической картины и представлять определённые сложности для верификации диагноза. Данный клинический случай демонстрирует острое развитие сердечной недостаточности на фоне перипартальной кардиомиопатии у пациентки с новой коронавирусной инфекцией. При госпитализации на фоне характерных жалоб (одышка, чувство нехватки воздуха, отёки на ногах и выраженная слабость) было успешно проведен кесарево сечение. Дальнейшее обследование позволило установить диагноз «Перипартальная кардиомиопатия». Так как рассматриваемая патология является диагнозом исключения, необходимо проводить дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как латентно протекаюшая до беременности идиопатическая и семейная дилатационная кардиомиопатии, бессимптомные пороки сердца, тромбоэмболия лёгочной артерии. В лечении перипартальной кардиомиопатии особое внимание уделяется назначению бромокриптина как основы патогенетической терапии. Представленный клинический случай демонстрирует важность своевременности и правильности проведения диагностического поиска у пациенток с характерными жалобами на последнем месяце беременности или в послеродовом периоде, осложнённых присоединением новой коронавирусной инфекции.

1. Johnson-Coyle L, Jensen L, Sobey A; American College of Cardiology Foundation; American Heart Association. Peripartum cardiomyopathy : review and practice guidelines. Am J Crit Care. 2012;21(2):89-98. Erratum in: Am J Crit Care. 2012;21(3):155. Dosage error in article text. PMID: 22381985. DOI: 10.4037/ajcc2012163.

2. Sliwa K, Hilfiker-Kleiner D, Petrie MC, Mebazaa A, Pieske B, Buchmann E, et al. Current state of knowledge on aetiology, diagnosis, management, and therapy of peripartum cardiomyopathy: a position statement from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology Working Group on peripartum cardiomyopathy. Eur J Heart Fail. 2010;12(8):767-778. DOI: 10.1093/eurjhf/hfq120

3. Голицына Н.А., Ильина Т.Е., Королева Л.Ю., Аминева Н.В., Боровков Н.Н. Клиническое наблюдение перипартальной кардиомиопатии. Клин. мед. 2016;94(11):865—868. DOI: 10.18821/0023-2149-2016-94-11-865-868

4. Корнеева Н.В., Мислимова Н.Н. Клинический случай успешного лечения перипартальной кардиомиопатии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2024;23(7):4080. DOI: 10.15829/1728-8800-2024-4080

5. Honigberg MC, Givertz MM. Peripartum cardiomyopathy. BMJ. 2019;364:k5287. DOI: 10.1136/bmj.k5287

6. Hilfiker-Kleiner D, Kaminski K, Podewski E, Bonda T, Schaefer A, Sliwa K,et al. A cathepsin D-cleaved 16 kDa form of prolactin mediates postpartum cardiomyopathy. Cell. 2007;128(3):589-600. DOI: 10.1016/j.cell.2006.12.036

7. Hilfiker-Kleiner D, Sliwa K. Pathophysiology and epidemiology of peripartum cardiomyopathy. Nat Rev Cardiol. 2014;11(6):364-370. DOI: 10.1038/nrcardio.2014.37

8. Davis MB, Arany Z, McNamara DM, Goland S, Elkayam U. Peripartum Cardiomyopathy : JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol. 2020;75(2):207-221. DOI: 10.1016/j.jacc.2019.11.014

9. Pearson GD, Veille JC, Rahimtoola S, Hsia J, Oakley CM, Hosenpud JD, et al. Peripartum cardiomyopathy : National Heart, Lung, and Blood Institute and Office of Rare Diseases (National Institutes of Health) workshop recommendations and review. JAMA. 2000;283(9):1183-1188. DOI: 10.1001/jama.283.9.1183

10. Arbelo E, Protonotarios A, Gimeno JR, Arbustini E, Barriales-Villa R, Basso C, et al. 2023 ESC Guidelines for the management of cardiomyopathies. Eur Heart J. 2023;44(37):3503-3626. DOI: 10.1093/eurheartj/ehad194

11. Elkayam U, Goland S. Bromocriptine for the treatment of peripartum cardiomyopathy. Circulation. 2010;121(13):1463-1464. DOI: 10.1161/CIR.0b013e3181db2f07

12. Haghikia A, Podewski E, Libhaber E, Labidi S, Fischer D, Roentgen P, et al. Phenotyping and outcome on contemporary management in a German cohort of patients with peripartum cardiomyopathy. Basic Res Cardiol. 2013;108(4):366. DOI: 10.1007/s00395-013-0366-9

13. Hilfiker-Kleiner D, Haghikia A, Berliner D, Vogel-Claussen J, Schwab J, Franke A, et al. Bromocriptine for the treatment of peripartum cardiomyopathy: a multicentre randomized study. Eur Heart J. 2017;38(35):2671-2679. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx355

14. Maurel C, Abhay K, Schaeffer A, Lange F, Castot A, Melon E. Acute thrombotic accident in the postpartum period in a patient receiving bromocriptine. Crit Care Med. 1990;18(10):1180-1181. DOI: 10.1097/00003246-199010000-00026

15. Фалевко С.Ю., Бигашев А.Р., Цечоева Л.Ш., Дудова К.А. Клинический случай успешного ведения пациентки с перипартальной кардиомиопатией на 38-ой неделе беременности. Журнал «Неотложная хирургия» им. И.И. Джанелидзе. 2025;(1):130–136.

16. Yaniv-Salem S, Dym L, Nesher L, Zahger D, Shalev A, Shmueli H. Post-COVID-19 Peripartum Cardiomyopathy: Experience from a Large Tertiary Referral Center. Isr Med Assoc J. 2023;25(8):533-537. PMID: 37574890.

17. Arany Z. Peripartum Cardiomyopathy. N Engl J Med. 2024;390(2):154-164. DOI: 10.1056/NEJMra2306667