A clinical case of successful surgical correction of atriomegaly (giant left atrium) secondary to long-standing rheumatic heart disease

Atriomegaly (giant left atrium (LA)) is a rare but severe complication of long-standing rheumatic heart disease. This condition is associated with a high risk of atrial fibrillation and thromboembolic complications, as well as compression of adjacent structures. We present a case of treatment of a 56-year-old female patient with rheumatic heart disease, combined mitral and aortic valve disease, and formation of a giant LA (volume up to 761 ml, anteroposterior dimension up to 99 mm). The patient underwent simultaneous double valve replacement, tricuspid valve repair, and surgical left atrial reduction. Surgical correction of atriomegaly in combination with valve replacement allows for significant reduction of atrial volume, improvement of hemodynamics, and prevention of fatal complications.

1. Евсеев Е.П., Фомин М.А., Айдамиров Я.А., Балакин Э.В., Никитюк Т.Г., Дзеранова А.Н., и др. Хирургическая коррекция атриомегалии при длительно существующем пороке митрального клапана. Клиническая и экспериментальная хирургия. 2023;11(1):138-142.

2. Stryjewski P., Kuczaj A., Nessler J., Nowalany-Kozielska E. Giant left atrium with mechanical mitral prosthesis,small paravalvular leak and dislocated pacemaker electrode. Russian Journal of Cardiology. 2015;(4-eng):49-50. DOI: 10.15829/1560-4071-2015-4-eng-49-50

3. Гурщенков А.В., Гордеев М.Л. Хирургическое лечение гигантского левого предсердия. Артериальная гипертензия. 2009;15(5):555-558.

4. Muthiah R. Rheumatic giant left atrium: an overview. Case Reports in Clinical Medicine. 2017;6(6):164–195. DOI: 10.4236/crcm.2017.66017

5. Ríos-Ortega JC, Talledo-Paredes L, Yepez-Calderón C, Callalli-Mattos E, Gonzales-Castro S, Al-Kassab-Córdova A, et al. A new surgical technique for left atrial reduction in giant left atrium. JTCVS Tech. 2022;17:56-64. DOI: 10.1016/j.xjtc.2022.10.013

6. Хорькова Н.Ю., Гизатулина Т.П., Белокурова А.В., Горбатенко Е.А., Криночкин Д.В. Дополнительные факторы тромбообразования ушка левого предсердия при неклапанной фибрилляции предсердий. Вестник Аритмологии. 2020;27(2): 26-32.

7. Med Sidi El Moctar E, El Hadj Sidi C, Abdulrazzak M, Eldeghedi M, Thoraya A, Boye K. Giant left atrium and management modalities (surgical vs. conservative): a case report from Mauritania. Ann Med Surg (Lond). 2023;85(9):4624-4628. DOI: 10.1097/MS9.0000000000001132

8. Apostolakis E, Shuhaiber JH. The surgical management of giant left atrium. Eur J Cardiothorac Surg. 2008;33(2):182-190. DOI: 10.1016/j.ejcts.2007.11.003

9. Барбараш О.Л., Ляпина И.Н. Современные тенденции в организации помощи пациентам с приобретенными пороками сердца. Кардиологический вестник. 2024;19(4):5 12.

10. Андрияшкина Д.Ю., Демидова Н.А., Гевондян К.Р., Клименко А.А. Митральная регургитация: причины и механизмы развития, диагностика и исходы. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2025;21(3):281-288.

11. Ляпина И.Н., Дрень Е.В., Кузьмина О.К., Осинцев Е.С., Стасев А.Н., Евтушенко А.В., Барбараш О.Л.. Десятилетняя динамика фенотипа пациентов, подвергшихся хирургической коррекции приобретенных пороков клапанов сердца: результаты одноцентрового регистра. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2023;66(3):302-310.

12. Pandit BN, Aggarwal P, Subramaniyan S, Gujral JS, Nath RK. Largest giant left atrium in rheumatic heart disease. J Cardiol Cases. 2020;24(1):10-13. DOI: 10.1016/j.jccase.2020.11.022

13. Комаров Р.Н., Мацуганов Д.А., Нуждин М.Д. Факторы риска развития фибрилляции предсердий у больных после коррекции порока митрального клапана с синусовым ритмом. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2024;13(2):135-142.

14. Praz F, Borger MA, Lanz J, Marin-Cuartas M, Abreu A, Adamo M, et al. 2025 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur Heart J. 2025;46(44):4635-4736. DOI: 10.1093/eurheart