Возможности оптимизации прогноза рецидива и подбора адекватной терапии у больных язвенным колитом

Цель: совершенствование оценки активности язвенного колита и возможности прогнозирования развития рецидива заболевания, а также подбора адекватной терапии.

Материалы и методы: в исследование было включено 90 человек (70 пациентов с язвенным колитом и 20 здоровых добровольцев). Выполнена оценка активности язвенного колита при помощи 7 индексов активности заболевания. Проведена оценка экспрессии матриксной металлопротеиназы -9 (ММП-9) в слизистой оболочке толстой кишки методом иммуногистохимии.

Результаты: получены данные об активности ММП-9 в колонобиоптатах у больных язвенным колитом при различной степени тяжести заболевания, что дополняет имеющиеся знания о патогенетических механизмах язвенного колита, а также на основании разработанной математической модели позволяет прогнозировать развитие рецидива заболевания. На основании анализа клинических индексов активности для данной патологии разработан алгоритм оценки эффективности базисной терапии.

Заключение: предоставлены инструменты для совершенствования прогнозирования рецидива язвенного колита, а также разработан персонифицированный подход к оценке эффективности при выборе лекарственной терапии.

1. Ungaro R, Mehandru S, Allen PB, Peyrin-Biroulet L, Colombel JF. Ulcerative colitis. Lancet. 2017;389(10080):1756-1770. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)32126-2.

2. Danese S., Fiocchi C. Ulcerative colitis. N Engl J Med 2011;365:1713-1725. https://doi.org/10.1056/NEJMra1102942

3. Рахимова О.Ю., Юрков М.Ю., Митрофанова И.П., Пайзуллаева З.К., под ред. Комаров Ф.И., Рапопорт С.И. Воспалительные заболевания кишечника. Руководство по гастроэнтерологии. Москва, 2010.

4. Каграманова А. В., Михайлова С. Ф., Князев О. В., Фадеева Н.А., Лищинская А.А., Парфенов А.И. Внекишечные проявления воспалительных заболеваний кишечника. Терапия. 2017;4(14):107-118. eLIBRARY ID: 29771052

5. Ravi A., Garg P., Sitaraman S.V. Matrix Metalloproteinases in IBD: boon or bane? Inflamm Bowel Dis. 2007;13(1):97-107. https://doi.org/10.1002/ibd.20011

6. Truelove S.C., Witts L.J. Cortisone in ulcerative colitis; final report on a therapeutic trial. Br. Med. J. 1955; 2(4947):1041- 1048. https://doi.org/10.1016/s1578-1550(09)71172-6.

7. Huber S. New insights into inflammatory bowel disease – 1st ed. – InTech, 2016; 264. URL: https://www.intechopen.com/books/new-insights-into-inflammatory-bowel-disease (date of access 12.08.2019). – Еlectronic text.

8. Fuss IJ, Heller F, Boirivant M, Leon F, Yoshida M, et al. Nonclassical CD1d-restricted NK T cells that produce IL-13 characterize an atypical Th2 response in ulcerative colitis. J. Clin. Invest. 2004;113(10):1490-7. https://doi.org/10.1172/JCI19836.

9. Sanchez-Muñoz F., Dominguez-Lopez, A., Yamamoto-Furusho J. K. Role of cytokines in inflammatory bowel disease. World J Gastroenterol. 2008;14(27):4280-4288 https://doi.org/10.3748/wjg.14.4280.

10. Rachmilewitz, D. Coated mesalazine (5-aminosalicylic acid) versus sulphasalazine in the treatment of active ulcerative colitis: a randomised trial. BMJ. 1989;298 (6666):82-86. https://doi.org/10.1136/bmj.298.6666.82.

11. Левитан М. Х., Федоров В. Д., Капуллер Л. Л.. Неспецифические колиты. Москва. Медицина. 1980:

12. Schroeder K. W., Tremaine W. J., Ilstrup D. M. Coated oral 5-aminosalicylic acid therapy for mildly to moderately active ulcerative colitis. A randomized study. N. Engl. J. Med. 1987;317(26) 1625-1629. https://doi.org/10.1056/NEJM198712243172603.