Одышка является одним из наиболее часто встречающихся симптомов у пациентов с различными заболеваниями. Одышка при стабильной ишемической болезни сердца (ИБС), особенно у пациентов с перенесённым инфарктом миокарда, в большинстве случаев рассматривается как проявление хронической сердечной недостаточности (ХСН). Нередко практикующие врачи и не задумываются о вероятности другого генеза одышки у своих больных. Это может приводить к гипердиагностике ХСН. В обзоре представлены данные о частоте встречаемости, прогностической значимости, особенностях классификации, а также методах оценки одышки у терапевтических больных. Описаны особенности генеза одышки у пациентов с ИБС, ХСН, а также у пожилых пациентов. Отсутствие универсального и доступного метода оценки одышки затрудняет её дифференциальную диагностику, особенно у пациентов с сочетанием патологии дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Необходимы дальнейшие исследования, направленные на разработку методов комплексной оценки диспноэ у больных с сердечно-сосудистыми и другими заболеваниями в различных возрастных группах.

Сердечная недостаточность рассматривается как терминальный этап кардиоваскулярного континуума, начинающегося с экспозиции факторами риска с последующим развитием бессимптомного поражения сердечно-сосудистой системы, прогрессирующего до клинически манифестных заболеваний. Конвенциональные факторы риска, такие как артериальная гипертензия, дислипидемия, ожирение, сахарный диабет, с одной стороны напрямую обусловливают структурно-функциональное изменение сердца, с другой — способствуют развитию и прогрессированию атеросклероза. Несмотря на то, что мультифокальный характер атеросклероза является общеизвестным, данные исследований о роли атеросклероза периферических артерий в развитии сердечной недостаточности крайне ограничены. Изучение потенциальных взаимосвязей атеросклероза периферических артерий и сердечной недостаточности является актуальным во всех половозрастных группах пациентов.

Цель: оценить значение предоперационных уровней галектина-3 в плазме для прогнозирования послеоперационная фибрилляция предсердий (ПОФП) в когорте пациентов, перенёсших плановую операцию на сердце.

Материалы и методы: это проспективное обсервационное одноцентровое когортное исследование было проведено в Научно-исследовательском институте – Краевой клинической больнице №1 им. проф. С.В. Очаповского (Краснодар). В период с 1 сентября 2023 г. по 1 февраля 2024 г. все пациенты, поступившие для плановой операции аортокоронарного шунтирования и/или операции на клапане (замена или реконструкция клапана), включались в это исследование. В раннем послеоперационном периоде ПОФП развилась у 158 больных, которые составили основную группу А, а из 436 пациентов с синусовым ритмом при помощи генератора случайных чисел была сгенерирована контрольная группа Б, сопоставимая с основной группой по числу наблюдаемых пациентов и составившая 160 больных.

Результаты: дебют от начала операции ПОФП 66,2±41,7 часов (в среднем на 3-и сутки, минимум 1 час, максимум через 166,5 часов, то есть на 7-е сутки). При сравнении лабораторных данных у пациентов до операции (забор крови производился за 12–24 часа до кардиохирургического вмешательства) статистически значимым фактором, связанным с развитием ПОФП, являлся уровень галектина-3 крови (2,1±1,99 нг/мл у пациентов из группы А, 1,87±1,64 нг/мл у пациентов из группы Б, р 0,01). При этом показатель галектина-3 крови у пациентов с ПОФП значимо вырастал в раннем послеоперационном периоде (до 2,75±2,1 нг/мл, р <0,001), что было подтверждено и ROC-кривой (площадь под AUC-кривой составила 0,522 (AUC: 0,522, 95% ДИ: 0,457–0,588; P =0,033)).

Заключение: дооперационные уровни галектина-3 в плазме имеют независимое значение для прогнозирования ПОФП и могут служить полезным прогностическим параметром в мультимодальном подходе к оценке риска в эпоху персонализированного лечения.

Цель: оценка особенности состояния микроциркуляторного русла (МЦР) и ремоделирования миокарда левого желудочка у пациентов с артериальной гипертонией (АГ) и облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей (ОААНК).

Материалы и методы: в исследование включены 100 человек в возрасте от 45 до 65 лет. Основную группу составили 50 пациентов с артериальной гипертонией и сопутствующим атеросклерозом артерий нижних конечностей, контрольную — 50 больных с артериальной гипертонией без сопутствующего атеросклероза артерий нижних конечностей. Всем больным провели оценку состояния микроциркуляторного русла с использованием лазерной доплеровской флоуметрии (ЛАКК–ОП), эхокардиография для оценки типа ремоделирования левого желудочка.

Результаты: у пациентов основной группы по сравнению с больными контрольной группы установлены достоверно более низкие значения показателя микроциркуляции (ПМ) (26,54[10,51–29,25] vs 37,3[26,59–40,24], р=0,0001), максимальной амплитуды осцилляций миогенного компонента (Ам) (0,25[0,22–0,32] vs 0,36[0,35–0,48], р=0,001) и амплитуды осцилляций эндотелиального компонента (Аэ) (0,47[0,42–0,47] vs 0,50[0,50–0,58], р=0,001), резерв капиллярного кровотока (РКК)(134,5[126,7–151,8] vs 166,4[153,2–166,4], р=0,001). Отмечались достоверно более низкий индекс дыхательной пробы (ИДП) (41[17,93–77,74] vs 47,7[19,93–47,76], р=0,013) и более высокий уровень показателя шунтирования (ПШ) (1,95[0,63–2,26] vs 1,31[1,13–1,31], р=0,0001). Значимо чаще встречались спастический (46% vs 14% р=0,0002) и спастико–атонический (30% vs 0%, р=0,0001), реже нормоциркуляторный (0 vs 38%, p=0,0001) и застойный (24% vs 48%, р=0,001) типы микроциркуляции. У пациентов с АГ и ОААНК в сравнении с пациентами с изолированной АГ достоверно чаще встречается концентрическая ГЛЖ (62% vs 38%, р=0,004), эксцентрическая ГЛЖ (8% vs 0%, р=0,0001), реже нормальная геометрия (0 vs 26%, р=0,0001). Построена модель бинарной логистической регрессии, при которой установлено снижение вероятности развития гипертрофии левого желудочка в зависимости от степени повышении показателя микроциркуляции и резерва капиллярного кровотока у больных с АГ и ОААНК.

Выводы: у пациентов основной группы по сравнению с больными контрольной группы достоверно чаще встречаются спастический и спастико–атонический типы микроциркуляции. Выявлены эндотелиальная дисфункция на уровне микроциркуляторного русла, снижение перфузии тканей, повышение шунтирования кровотока и признаки венозного застоя у коморбидных пациентов по сравнению с больными с изолированной АГ. У пациентов основной группы по сравнению с контрольной значимо чаще выявлялась концентрическая и эксцентрическая ГЛЖ, а также установлено влияние показателя микроциркуляции и резерва капиллярного кровотока на развитие гипертрофии левого желудочка у пациентов с артериальной гипертонией и облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей.

Цель: определение взаимосвязи между параметрами, характеризующими состав тела, клинический статус, лабораторные показателями и выраженность тягостных симптомов у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

Материалы и методы: в исследовании приняли участие 298 пациентов с ХСН. Оценёны состав тела: наличие саркопении и ожирения, функциональный класс, фракция выброса левого желудочка, маркеры галектин-3, вчСРБ, натрий-уретический пептид, индекс Бартел. Критерием диагностики саркопении стали более 4 баллов по опроснику SARC-F, снижение скорости ходьбы менее 0,8 м/с, а также снижение мышечной массы по результатам проведения биоимпедансметрии. Критерием диагностики саркопенического ожирения стали ИМТ/ИМТ для мужчин <0,789, для женщин — <0,512; мышечная сила для мужчин <26 кг, для женщин — <16 кг. Для оценки выраженности тягостных симптомов использовалась 10-балльная шкала Эдмонта. Выполнены факторный анализ, а также корреляционный анализ Пирсона.

Результаты: в ходе исследования выявлены 5 компонент, а именно: фактор адекватности мышечной функций, фактор систолической дисфункции, фактор нарушения функционального статуса, фактор функциональной активности, фактор возраста. Проведённый корреляционный анализ показал наличие связей между компонентами и выраженностью тягостных симптомов умеренной и слабой силы.

Заключение: состав тела пациентов связан с выраженностью тягостных симптомов у пациентов с ХСН, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи. Необходимо учитывать состав тела при разработке алгоритмов ведения пациентов с ХСН на этапе оказания паллиативной медицинской помощи.

Цель: провести сравнительную оценку метаболических показателей и адипокинов при кардиренометаболическом синдроме (КРМС) 1 и 2 стадии у молодых людей в возрасте 25–44 лет.

Материалы и методы: в кросс-секционное исследование включены 120 лиц в возрасте 25–44 лет: I группа (контрольная) — молодые лица без факторов кардиометаболического риска, 0 стадия (n=40), II группа — молодые лица с КРМС 1 стадии (n=40), III группа — молодые лица с КРМС 2 стадии (n=40).

Результаты: при оценке метаболических показателей наиболее значимые различия в группах с 1-й и 2-й стадиями КРМС были получены по индексу HOMA-IR, гликозилированному гемоглобину, общему холестерину, холестерину липопротеидов высокой и низкой плотности, холестерину не-липопротеидов высокой плотности, триглицеридам и мочевой кислоте в сравнении с контрольной группой. В группе со 2-й стадией кардиометаболического риска наиболее часто встречались такие факторы риска сердечно-сосудистых осложнений, как избыточная масса тела и ожирение, гиперлипидемия и гипергликемия, артериальная гипертензия и гиперурикемия, а также наличие отягощённой наследственности по сердечно-сосудистым заболеваниям. Наиболее распространёнными факторами кардиометаболического риска в группе со 2-й стадией КРМС оказались избыточная масса тела/ожирение, гиперлипидемия, гипергликемия, артериальная гипертензия, гиперурикемия и отягощённая наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям. Концентрация лептина в сыворотке крови оказалась наиболее высокой у женщин с 1-й и 2-й стадиями КРМС, в то время как концентрация адипонектина в сыворотке крови оказалась ниже у всех лиц при 1-й и 2-й стадиях КРМС по сравнению с контрольной группой при отсутствии гендерных различий.

Заключение: современные подходы к стадийности кардиометаболического риска способствуют интеграции сердечно-сосудистых заболеваний и метаболических нарушений как компонентов единого патофизиологического процесса. Они также позволяют всесторонне и количественно оценить вероятность возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2 типа. Измерение уровней сывороточных адипокинов может служить эффективным инструментом для оценки общего кардиометаболического риска и прогнозирования развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2 типа.

Цель: определение уровня мозгового натрийуретического пептида (МНУП) и маркеров системного воспаления в динамике лечения внебольничной пневмонией (ВП) у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Материалы и методы: во время наблюдения были обследованы 84 пациента с ВП в среднем возрасте (42,3±2,9) лет, в том числе 44 мужчины и 40 женщин. У 48 пациентов с ГЭРБ была неэрозивная форма ГЭРБ — основная группа, у 36 пациентов ГЭРБ не было (группа сравнения 1). Группу сравнения 2 составили 36 пациентов с ГЭРБ. В дополнение к традиционным методам обследования у всех пациентов с ВП и ГЭРБ в начале терапии и перед выпиской определяли уровень СРБ, концентрацию прокальцитонина (PКT), МНУП по стабильному фрагменту NTproBNP, интерлейкинов (IL)-6, IL-1, IL-8.

Результаты: у всех пациентов с ВП в сочетании с ГЭРБ отмечались респираторные и диспепсические синдромы, а также синдром интоксикации. Электрокардиография у пациентов с ВП в сочетании с ГЭРБ выявила низкий вольтаж комплексов QRS, правожелудочковые экстрасистолы. Первоначально в крови пациентов основной группы было обнаружено значительное повышение уровня СРБ, РКТ и провоспалительных цитокинов. К моменту выписки уровень СРБ и IL-1, IL-6 и IL-8 в крови этих пациентов оставался повышенным, несмотря на клиническое выздоровление после ВП. В основной группе были обнаружены положительные корреляции между исходными показателями СРБ и провоспалительных цитокинов, которые ослабевали при выписке. В основной и первой группах исходный уровень NTproBNP был в пределах нормы, а к выписке он увеличился в 1,2 раза, более значительно — у пациентов основной группы.

Вывод: клиническое течение ВП у пациентов с ГЭРБ характеризуется респираторным и диспепсическим синдромами, экстрасистолией на ЭКГ. У пациентов с ВП в сочетании с ГЭРБ наблюдается системный воспалительный синдром со значительным повышением концентрации СРБ, прокальцитонина и провоспалительных цитокинов в крови. К моменту выписки у пациентов с ВП в сочетании с ГЭРБ уровни СРБ и IL-1, IL-6 и IL-8 в крови остаются повышенными, несмотря на клиническое выздоровление после ВП. Повышение уровня МНУП (по стабильному фрагменту NTproBN) у пациентов с ВП в сочетании с ГЭРБ, появившееся во время клинического выздоровления от ВП, с учётом его патогенетической роли следует рассматривать как фактор риска вовлечения миокарда в сохраняющийся воспалительный процесс, что требует тщательного наблюдения за состоянием миокарда, динамикой показателей СРБ, МНУП (NTproBNP), провоспалительных цитокинов у пациентов с ГЭРБ, перенесших ВП, при диспансерном наблюдении для своевременной коррекции и профилактики возможных осложнений.

Цель: изучить варианты морфологических изменений в лёгких, используя материал патологоанатомических вскрытий пациентов с заболеваниями системы крови, умерших от COVID-19.

Материалы и методы: выполнен ретроспективный морфологический анализ гистологических препаратов лёгочной ткани у когорты пациентов с заболеваниями системы крови с применением стандартной гистологической окраски гематоксилином и эозином и оценки состояния альвеолоцитов 1 и 2 типа, окраска по Маллори и Ван-Гизону для оценки состояния соединительной ткани. С помощью иммуногистохимического анализа изучен лейкоцитарный профиль лёгочной ткани, для чего использованы антитела клонов дифференцировки (CD) 4, 8, 20, 34 и выяснено содержание коллагена IV типа.

Результаты: проанализированы 22 случая летальных исходов пациентов c заболеваниями системы крови, умерших от COVID-19 (13 мужчин и 9 женщин), средний возраст — 63 года. Выбранная когорта включала неопухолевые (миелодиспластический синдром с мультилинейной дисплазией) и опухолевые заболевания крови (хронический лимфолейкоз, острый миелоидный лейкоз, острый лимфобластный лейкоз, множественная миелома).

Согласно данным морфометрического анализа, получены определённые различия в состоянии лёгочной ткани. В группе с миелодисплазией морфологическая картина повреждения лёгочной ткани при COVID-19 характеризуется разрушением альвеолярной ткани, наличием единичных альвеолоцитов и отсутствием нейтрофилов и макрофагов. При хроническом лимфолейкозе (В и С стадии по Binet) выявлено нарушение в образовании гиалиновых мембран и развитие мицетом, появление лимфоцитов разных размеров. При лимфомах (диффузной В-крупноклеточной и лимфомах зоны мантии) отмечено развитие тромбообразования на фоне деколлагенизации стенки сосудов.

При множественной миеломе обнаружены формирования из многоядерных альвеолоцитов, образованных вследствие вирусного метаморфоза. У нелеченых пациентов в дебюте острых миелоидных лейкозов выявлено присутствие бластов.

Несмотря на разнообразность когорты, в иммунном отклике обнаружена универсальность ответа в виде исчезновения CD4- и экспрессии CD8- и CD34- лейкоцитов во всех рассмотренных случаях. Индивидуальная особенность определена при множественной миеломе в виде положительной экспрессии к CD20+лейкоцитов лёгочной ткани.

Заключение: поражение лёгких при СOVID-19 характеризуется различиями в состоянии морфологической картины в зависимости от онкогематологического заболевания и универсальностью иммунного отклика с отличием у пациентов с множественной миеломой в виде усиленной экспрессии CD20+, вероятно, обусловленной патогенезом миеломы и накоплением патологических клонов лейкоцитов.

Цель: выявление факторов риска длительного болевого синдрома у пациентов с тотальным эндопротезированием (ТЭП) тазобедренного сустава и определение возможности управлять ими.

Материал и методы: были обследованы 122 пациента. Критерии включения: мужчины и женщины в возрасте 55–67 лет, страдающие остеоартритом тазобедренного сустава III стадии (ОА ТБС), компенсированным сахарным диабетом 2 типа (СД), подписавшие информированное согласие на динамическое наблюдение. Все пациенты разделены на 2 группы: I группа (n=62) имела сочетание ОА ТБС+СД, II группа (n=60) включала пациентов с наличием ОА ТБС без СД. Всем обследованным проведена оценка сопутствующей патологии, антропометрическое исследование с вычислением индекса массы тела, исследование морфометрических показателей сердца методом эхокардиографии, а также расчёт скорости клубочковой фильтрации по формуле CKD-EPI. Наличие болевого синдрома оценивали в течение более 3-х месяцев после операции. Статистическую обработку полученных данных выполняли с использованием пакета лицензионных статистических программ STATISTICA 6.0 (StatsoftInc., USA).

Результаты: в нашем исследовании повышали риск сохранения болевого синдрома более 3-х месяцев после ТЭП (возраст, сопутствующая патология (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, варикозная болезнь нижних конечностей с тромбозом), длительность остеоартрита тазобедренного сустава, снижение СКФ). В когорте доля лиц с СКФ <60 мл/мин./1,73м² была достоверно выше среди пациентов с ОА ТБС+СД, а также при длительности ОА ТБС более 10 лет и наличии СД, что можно объяснить негативным влиянием на почки приёмом обезболивающих препаратов при длительном стаже ОА, а также влиянием высокого уровня глюкозы крови (на фоне сопутствующего СД) на клубочковый аппарат. Среди пациентов с ОА ТБС+СД без SYSADOA доля лиц с СКФ<60 мл/мин./1,73м² была в 3,1 раза выше, чем среди лиц с ОА ТБС без СД+ SYSADOA (р<0,05).

Выводы: контроль за приемом нестероидных противовоспалительных препаратов в предоперационном периоде, коррекция сопутствующей патологии, а также соблюдение национальных рекомендаций по лечению коксартроза в части приема SYSADOA и занятий физическими упражнениями позволит снизить риск длительного болевого синдрома в послеоперационном периоде ТЭП тазобедренного сустава.

Цель: оценка влияния COVID-19 на прогрессирование неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП).

Материалы и методы: в ретроспективное когортное исследование были включены 73 пациента с НАЖБП, из которых 22 перенесли COVID-19 в период с марта 2020 г. по февраль 2021 г. Диагноз «НАЖБП» устанавливался на основании клинических, лабораторных и инструментальных данных. Оценивались антропометрические параметры, показатели липидного и углеводного обмена, маркеры повреждения печени и системного воспаления. Для определения стадии фиброза печени использовалась транзиентная эластография.

Результаты: у пациентов с НАЖБП, перенёсших COVID-19, отмечалась значимое увеличение индекса массы тела (ИМТ) на 1,8 ± 0,9 кг/м² (p<0,001) и окружности талии на 4,3 ± 2,1 см (p<0,001) по сравнению с исходными значениями. В то же время в контрольной группе прирост ИМТ составил лишь 0,4 ± 0,6 кг/м² (p=0,132), а ОТ — 1,1 ± 1,4 см (p=0,083). Различия в динамике антропометрических параметров между основной и контрольной группой были статистически значимыми (p<0,001). Уровень АЛТ и АСТ в группе пациентов с COVID-19 был выше, чем в контрольной группе, на 32,4% (p=0,002) и 28,7% (p=0,007) соответственно. Показатели HOMA-IR и триглицеридов также демонстрировали статистически значимое повышение (в сравнении с исходными данными) на 38,6% (p<0,001) и 21,9% (p=0,011). Доля пациентов с прогрессированием фиброза печени на ≥1 стадию составила 29,6% в группе COVID-19 против 12,4% в контрольной группе (ОР=2,93; 95% ДИ: 1,76-4,88; p<0,001). Многофакторный анализ показал, что тяжесть COVID-19 (ОР=2,17; 95% ДИ: 1,24-3,79; p=0,006) и исходная стадия фиброза (ОР=1,84; 95% ДИ: 1,11-3,05; p=0,018) являются независимыми предикторами прогрессирования НАЖБП.

Заключение: проведённое исследование продемонстрировало значимое влияние перенесённой коронавирусной инфекции COVID-19 на течение НАЖБП.

Цель: оценка влияния противовирусной терапии на клиническое течение и выживаемость у пациентов с циррозом печени в исходе хронического вирусного гепатита С.

Материалы и методы: проведён ретроспективный анализ историй болезни 325 пациентов с циррозом печени в исходе хронического вирусного гепатита С, находившихся в листе ожидания трансплантации печени с 2014 по 2024 гг. Больные разделены на 2 группы: пациенты, которым была проведена противовирусная терапия (n=273), и пациенты, которым противовирусная терапия не проводилась (n=52).

Результаты: в группе пациентов, получивших противовирусную терапию, на момент ценза живы 219 (80,2%) пациентов, в том числе 57 (20,8%) человек достигли рекомпенсации функции печени и были исключены из листа ожидания трансплантации печени; 42 (15,3%) больным была выполнена трансплантация печени. В динамике клинико-лабораторные показатели у пациентов из этой группы улучшались. В группе пациентов, не получивших противовирусную терапию, на момент ценза живы 2 (3,8%) больных, ни один больной не достиг рекомпенсации функции печени. В динамике клинико-лабораторные показатели у пациентов данной группы ухудшались.

Заключение: противовирусная терапия положительно влияет на выживаемость пациентов с циррозом печени в исходе хронического вирусного гепатита С, а также на клиническое течение и лабораторные показатели, что обусловливает необходимость как можно более раннего проведения этой терапии. Также нужен клинико-лабораторный мониторинг этих больных для профилактики повторного заражения вирусным гепатитом С, своевремнного выявления декомпенсации функции печени, возникновения гепатоцеллюлярной карциномы.

Цель: провести сравнительную оценку приверженности лечению беременных и небеременных репродуктивного возраста.

Материал и методы: обследованы 115 женщин (60 беременных и 55 небеременных) репродуктивного возраста от 18 до 49 лет. Все пациентки заполняли онлайн электронный опросник количественной оценки приверженности лечению (КОП-25) с дальнейшим автоматическим расчётом результатов и выдачей заключения. Оценивался прогноз приверженности модификации образа жизни (МОЖ), медицинскому сопровождению (МС), лекарственной терапии (ЛТ), общая приверженность лечению (ОПЛ) в зависимости от возраста, образования, трудового статуса, вредных привычек, количества родов, наличия артериальной гипертензии (АГ), ожирения, экстрагенитальной патологии. Уровень приверженности лечению оценивался как низкий при показателе <50%, средний — при показателе 50–75% и высокий — при показателе>75%.

Результаты: приверженность МОЖ у беременных соответствовала среднему уровню, а небеременных —низкому. Низкий уровень приверженности МОЖ выявлен у 33,3% беременных и у 58,2% небеременных женщин. Значения ОПЛ в обеих группах находились в диапазоне среднего уровня приверженности, но были выше у беременных. В структуре ОПЛ у беременных в отличие от небеременных реже встречался низкий (21,7% против 38,2%), чаще — высокий уровень (28,3% против 10,9%). Значения приверженности МС и ЛТ и распределение по уровням не различались между группами. В группе беременных высокий уровень приверженности МС продемонстрировали пациентки со средним образованием и не употреблявшие алкоголь. В группе небеременных были привержены только ЛТ женщины со средним образованием и отсутствием курения в сравнении с курящими и пациентками с высшим образованием.

Заключение: современным методом определения приверженности лечению является электронный опросник КОП-25. Приверженность МОЖ и ОПЛ была достоверно выше у беременных и соответствовала среднему уровню, показатели приверженности МС и ЛТ не различались между группами и также находились на среднем уровне. У всех обследованных женщин не выявлено взаимосвязи между приверженностью МОЖ, ОПЛ, МС, ЛТ и изучаемыми факторами: возрастом, количеством родов, трудовым статусом, наличием АГ, ожирения. Более приверженными лечению были беременные и небеременные со средним образованием и без вредных привычек.

Повысить клиническую осведомленность и бдительность медицинских работников, таких как терапевты, кардиологи и неврологи, при выявлении амилоидоза сердца у пациентов, страдающих полиорганным поражением, особенно в тех случаях, когда имеется сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса, которая прогрессирует и не поддается стандартному лечению

В настоящей статье приведён анализ двух клинических наблюдений пациентов со стенотическим и окклюзионным атеросклеротическим поражением брахиоцефальных артерий в различных комбинациях. У обоих больных отмечались безынсультное течение и раннее формирование синдрома умеренных когнитивных расстройств. В ходе работы с пациентами был проведён тщательный анализ жалоб, анамнеза заболевания, клинико-нейропсихологическое обследование, выполнен расширенный объём исследований (общеклиническое, биохимическое, ультразвуковое, магнитно-резонансное, ангиографическое). На основании полученных данных установлен диагноз и проведено хирургическое лечение. Последующий развернутый неврологический осмотр, включавший в себя нейропсихологическое обследование, выявил повышение суммарного балла по монреальской шкале оценки когнитивных функций и позитивную тенденцию по показателям управляющих функций. Результаты анализа приведённых случаев подчеркивают важность раннего выявления и комплексного подхода к терапии для улучшения качества жизни пациентов и предотвращения дальнейшего прогрессирования когнитивного дефицита.

Статья посвящена Б.В. Страдомскому — учёному, прославившемуся не только на Донской земле, но и далеко за её пределами. В ней представлены биографические сведения, а также хронологическое описание его научной карьеры как фармаколога, биолога, биохимика, начиная со студенческих лет и заканчивая работой в статусе заместителя генерального директора по научной деятельности в крупной фармакологической компании. Ключевым направлением научных исследований Бориса Витальевича было изучение влияния эндогенных пиримидинов на психоэмоциональное состояние человека.